1病例资料　　病例1：患者，女，60岁，因受凉后咳嗽、咳痰，右侧胸痛、胸闷憋气20 d于2010年6月21日入院。胸部CT检查示左肺炎症，右肺囊肿；血常规示血沉53 mm/h、血小板307×109/L；血糖10 mmol/L，总胆固醇6.63 mmol/L，甘油三脂2.03 mmol/L；心电图正常。入院后给予抗感染、止咳化痰等对症支持治疗，患者同意手术治疗右肺囊肿。完善术前检查，血凝分析示纤维蛋白原含量4.6 g/L，血糖8.59mmol/L。超声心动图示三尖瓣少量反流，左室舒张功能减低。6月29日在全麻双腔气管插管下行右肺中叶切除术，手术顺利，术终返回病房，血压135/84 mmHg，心率87次/分，血氧饱和度98%，听诊：右肺呼吸音低，左肺呼吸音粗；末梢血糖12.7 mmol/L，持续微量泵泵入胰岛素随血糖调整。7月2日下床活动时，突然出现晕厥，胸闷憋气，呼吸急促，口唇颜面紫绀，大汗淋漓，四肢湿冷。立即抬病人至床上低半卧位，给予高流量面罩吸氧，心电监护示心率120次/分，频发房早，血压100/70 mmHg，血氧饱和度70%左右，并咯大量血性痰，给予面罩吸氧8 L/min，血氧饱和度无明显改善，并持续性降低，最低至56%。高度怀疑肺栓塞，急查血凝分析：活化部分凝血酶原时间45.5 s， D-二聚体2300 ug/L；血气分析示pH7.378，PaCO238.5 mmHg，PaO242 mmHg， BE-2，血钾3.1 mmol/L；床旁超声心动图示右心增大，肺动脉高压。立即建立两路静脉通道，给予抗休克、溶栓、扩容治疗。尿激酶150万单位加入生理盐水100 ml静脉滴入(1 h内滴完)，复方氯化钠500 ml(70滴/min)另一路静脉滴入，2 h后病人病情明显好转，呼吸逐渐平稳，血氧饱和度升至88%，7月3日血氧饱和度稳定于96%左右。血糖偏高，持续微量泵泵入胰岛素随血糖调整。低分子肝素钙4100IU皮下注射12 h，华法林3 mg口服qd。7月8日患者下地活动，无明显不适，痰液自行咳出，无血痰。7月9日患者治愈出院。