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[摘要] 目的 观察络泰注射液用于冠心病心绞痛的临床疗效，评价其实际应用价值。 方法 选择862例冠心病心绞痛患者，随机分为观察组431例与对照组431例，两组患者均给予硝酸酯、阿司匹林、β受体阻滞剂等常规内科治疗，观察组在此基础上给予络泰注射液静滴治疗，对照组给予丹参注射液静滴治疗，对两组发作次数及持续时间进行比较及统计学分析。 结果 应用络泰注射液治疗的观察组心绞痛发作次数明显少于对照组，且持续时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 络泰注射液用于冠心病心绞痛的治疗疗效显著，值得进一步临床推广应用。
[关键词] 络泰注射液；冠心病；心绞痛
[中图分类号] R541.4???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）14-64-02
络泰注射液为三七总皂苷的冻干粉制剂，具有扩张冠状动脉、刺激内皮细胞再生、抑制粥样硬化斑块的作用，可改善心肌供血，修复心肌损伤[1]。本研究以862例冠心病心绞痛患者为研究对象，观察和比较络泰注射液用于冠心病心绞痛临床治疗的实际疗效，旨在评价络泰注射液的临床应用价值，为今后的临床工作提供指导依据，收到了理想的成果，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
本研究选取笔者所在科室2008年6月～2011年9月收治的862例冠心病心绞痛患者，均符合WHO 1979年诊断标准，入院前常规应用硝酸酯等不能缓解心绞痛症状。随机分为例数相等的观察组与对照组。其中观察组431例，男224例，女207例；年龄32～75岁，平均（61.2±5.4）岁；病程2～15年，平均（8.6±4.8）年；NYHA Ⅰ级335例，NYHA Ⅱ级96例；对照组431例，男229例，女202例；年龄33～74岁，平均（60.6±4.9）岁；病程5～15年，平均（8.5±5.2）年；NYHA Ⅰ级330例，NYHA Ⅱ级101例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?方法
观察组：若患者服用心得安等β受体阻滞剂，首先停用5个半衰期，然后用络泰400 mg（昆明制药集团股份有限公司，Z20026438）加入250 mL生理盐水配制成注射液静脉滴注，每日1次，硝酸酯类药物适当减量，疗程为14 d。对照组：给予丹参800 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，每日1次，调整硝酸酯类和阿司匹林用量及服药时间，疗程同观察组。
1.3?疗效标准
显效：同等劳累程度心绞痛发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；改善：心绞痛发作次数减少50%以下；无效：心绞痛发作次数无改善甚至加重。
1.4?统计学方法
本次研究所得数据采用SPSS 17.0 for WIN软件包进行统计学分析，计量数据采用（）表示，组间比较采用两样本t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患者临床疗效比较
观察组有效率为93.27%（402/431）；对照组有效率为85.28%（368/431），两组有效率经比较，差异有统计学意义（x2=14.066 52，P＜0.05），见表1。
表1??两组患者治疗14 d后疗效比较
组别 n 显效 有效 改善 无效 有效率（%）
观察组 431 328 74 29 0 93.27
对照组 431 272 96 63 0 85.38
2.2?两组患者心绞痛持续时间比较
本研究，观察组治疗前心绞痛持续时间为（15.32±7.05）min，对照组为（15.08±6.95）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后心绞痛持续时间为（4.72±3.25）min，对照组为（6.48±3.53）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3?讨论
冠心病心绞痛是因心肌一过性缺血缺氧引起的以发作性胸闷、胸痛、胸部不适为主要表现的临床综合征。随着我国生活水平不断提高，社会生活节奏不断加快，冠心病心绞痛的发病率有逐年上升的趋势。
现代医学认为，冠心病是冠状动脉内膜受损，激活血小板及凝血因子，形成粥样硬化板块，管腔随之狭窄，血流量因而减少，造成心肌缺血缺氧性损伤，表现为急剧的心悸、胸闷及胸痛，甚至发生心律失常及心肌梗死[2]。治疗冠心病心绞痛的关键在于改善心肌血供，因此其治疗措施应以增加冠脉流量、增加心肌供氧为主要目的。现代药理学研究发现，络泰注射液的主要成分三七总皂苷具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流、降低心脏负荷的作用[3]。此外，三七总皂苷能缓解心肌细胞的缺氧性损伤，减少相关酶类的释放，保护DNA的结构完整，在细胞水平上防止心肌重构[4-5]。本次研究中笔者发现，络泰注射液可迅速缓解冠心病心绞痛的症状，多数发作患者的胸闷、胸痛症状可立即获得明显的缓解，心电图表现多在1周内恢复正常。三七总皂苷能明显降低血清过氧化物及氧化脂质的含量，调节
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血糖、保护SOD活力、增强内源性自由基清除系统的功能，缓解缺血再灌注时大量氧自由基对心肌的损伤。本组结果显示，络泰注射液可显著缓解心绞痛发作次数及持续时间，与对照组相比起效更快。
总之，络泰注射液用于冠心病心绞痛的治疗，具有起效快，疗效显著的优势。作为纯中药制剂，络泰注射液使用方便，不良反应少，生物利用度高，用于冠心病心绞痛的防治可得到良好的效果，值得进一步推广应用。
[参考文献]
[1] 郁刚.络泰治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的临床观察[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：85-86.
[2] 高鹏，刘亮.活血化瘀法治疗冠心病心绞痛114例观察[J].中外健康文摘，2010，7（26）：83-84.
[3] 陈江斌，孙小梅，方永有，等.三七总皂苷对冠心病心绞痛患者血浆内皮素-1和血小板功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2009，16（2）：96-98.
[4] 余万桂.三七总皂苷对肝纤维化小鼠血清中转化生长因子-β1及白介素-1的影响[J].时珍国医国药，2006，17（1）： 54-55.
[5] 陈剑梅，郭洁文，李丽明，等.三七总皂苷对急性心梗后左室重构大鼠心功能的改善作用[J].中药新药与临床药理，2011（5）：514-517.
（收稿日期：2012-04-23）
[关键词] 络泰注射液；冠心病；心绞痛
[中图分类号] R541.4???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）14-64-02
络泰注射液为三七总皂苷的冻干粉制剂，具有扩张冠状动脉、刺激内皮细胞再生、抑制粥样硬化斑块的作用，可改善心肌供血，修复心肌损伤[1]。本研究以862例冠心病心绞痛患者为研究对象，观察和比较络泰注射液用于冠心病心绞痛临床治疗的实际疗效，旨在评价络泰注射液的临床应用价值，为今后的临床工作提供指导依据，收到了理想的成果，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
本研究选取笔者所在科室2008年6月～2011年9月收治的862例冠心病心绞痛患者，均符合WHO 1979年诊断标准，入院前常规应用硝酸酯等不能缓解心绞痛症状。随机分为例数相等的观察组与对照组。其中观察组431例，男224例，女207例；年龄32～75岁，平均（61.2±5.4）岁；病程2～15年，平均（8.6±4.8）年；NYHA Ⅰ级335例，NYHA Ⅱ级96例；对照组431例，男229例，女202例；年龄33～74岁，平均（60.6±4.9）岁；病程5～15年，平均（8.5±5.2）年；NYHA Ⅰ级330例，NYHA Ⅱ级101例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?方法
观察组：若患者服用心得安等β受体阻滞剂，首先停用5个半衰期，然后用络泰400 mg（昆明制药集团股份有限公司，Z20026438）加入250 mL生理盐水配制成注射液静脉滴注，每日1次，硝酸酯类药物适当减量，疗程为14 d。对照组：给予丹参800 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，每日1次，调整硝酸酯类和阿司匹林用量及服药时间，疗程同观察组。
1.3?疗效标准
显效：同等劳累程度心绞痛发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；改善：心绞痛发作次数减少50%以下；无效：心绞痛发作次数无改善甚至加重。
1.4?统计学方法
本次研究所得数据采用SPSS 17.0 for WIN软件包进行统计学分析，计量数据采用（）表示，组间比较采用两样本t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患者临床疗效比较
观察组有效率为93.27%（402/431）；对照组有效率为85.28%（368/431），两组有效率经比较，差异有统计学意义（x2=14.066 52，P＜0.05），见表1。
表1??两组患者治疗14 d后疗效比较
组别 n 显效 有效 改善 无效 有效率（%）
观察组 431 328 74 29 0 93.27
对照组 431 272 96 63 0 85.38
2.2?两组患者心绞痛持续时间比较
本研究，观察组治疗前心绞痛持续时间为（15.32±7.05）min，对照组为（15.08±6.95）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后心绞痛持续时间为（4.72±3.25）min，对照组为（6.48±3.53）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3?讨论
冠心病心绞痛是因心肌一过性缺血缺氧引起的以发作性胸闷、胸痛、胸部不适为主要表现的临床综合征。随着我国生活水平不断提高，社会生活节奏不断加快，冠心病心绞痛的发病率有逐年上升的趋势。
现代医学认为，冠心病是冠状动脉内膜受损，激活血小板及凝血因子，形成粥样硬化板块，管腔随之狭窄，血流量因而减少，造成心肌缺血缺氧性损伤，表现为急剧的心悸、胸闷及胸痛，甚至发生心律失常及心肌梗死[2]。治疗冠心病心绞痛的关键在于改善心肌血供，因此其治疗措施应以增加冠脉流量、增加心肌供氧为主要目的。现代药理学研究发现，络泰注射液的主要成分三七总皂苷具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流、降低心脏负荷的作用[3]。此外，三七总皂苷能缓解心肌细胞的缺氧性损伤，减少相关酶类的释放，保护DNA的结构完整，在细胞水平上防止心肌重构[4-5]。本次研究中笔者发现，络泰注射液可迅速缓解冠心病心绞痛的症状，多数发作患者的胸闷、胸痛症状可立即获得明显的缓解，心电图表现多在1周内恢复正常。三七总皂苷能明显降低血清过氧化物及氧化脂质的含量，调节
（下转第页）
（上接第页）
血糖、保护SOD活力、增强内源性自由基清除系统的功能，缓解缺血再灌注时大量氧自由基对心肌的损伤。本组结果显示，络泰注射液可显著缓解心绞痛发作次数及持续时间，与对照组相比起效更快。
总之，络泰注射液用于冠心病心绞痛的治疗，具有起效快，疗效显著的优势。作为纯中药制剂，络泰注射液使用方便，不良反应少，生物利用度高，用于冠心病心绞痛的防治可得到良好的效果，值得进一步推广应用。
[参考文献]
[1] 郁刚.络泰治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的临床观察[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：85-86.
[2] 高鹏，刘亮.活血化瘀法治疗冠心病心绞痛114例观察[J].中外健康文摘，2010，7（26）：83-84.
[3] 陈江斌，孙小梅，方永有，等.三七总皂苷对冠心病心绞痛患者血浆内皮素-1和血小板功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2009，16（2）：96-98.
[4] 余万桂.三七总皂苷对肝纤维化小鼠血清中转化生长因子-β1及白介素-1的影响[J].时珍国医国药，2006，17（1）： 54-55.
[5] 陈剑梅，郭洁文，李丽明，等.三七总皂苷对急性心梗后左室重构大鼠心功能的改善作用[J].中药新药与临床药理，2011（5）：514-517.
（收稿日期：2012-04-23）