小儿胆总管囊肿的手术治疗及并发症处理

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胆总管囊肿(choledochal cyst,CC),亦被称作胆管扩张症,可以在患儿母亲产检时发现.据相关报道,在日本每1000人就有1人患病,远远高于西方人群[1].病患中女性占多数,男女比例为1:3~1:4.30%~60%的患者在10岁之前就出现临床症状[2].CC的长时间存在会引起胆道一系列的炎症反应,由于囊肿壁反复受到炎症的刺激,有癌变的风险,所以胆总管囊肿切除、胆道重建手术成为治疗的金标准[3].对于手术时机的选择,并没有成文的规定.而其治疗方式经过囊肿内引流、囊肿外引流的发展,现多已形成囊肿切除、胆肠吻合的标准术式.随着微创技术的到来,腹腔镜手术为众多外科医生所追捧,从普通腔镜到单孔腔镜手术,再到达芬奇机器人手术等不断用于CC的手术中.由于患儿自身体质、疾病的严重程度以及手术操作者熟练程度的差异,可能会出现不同的并发症,而对各种并发症的处理也各有差异.本文主要对CC手术时机的选择、腹腔镜手术的发展、常见并发症的出现与处理进行综述.
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