【摘 要】
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目的 ：比较颈椎椎体骨化物复合体可控性前移融合术（anterior controllable antedisplacement and fusion,ACAF）与颈前路椎体次全切除减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）治疗严重颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal li
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目的 ：比较颈椎椎体骨化物复合体可控性前移融合术（anterior controllable antedisplacement and fusion,ACAF）与颈前路椎体次全切除减压融合术（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）治疗严重颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）的疗效及术后神经功能恶化率。方法：回顾性分析2018年3月～2019年3月在我院接受颈前路手术治疗的72例严重OPLL患者（椎管侵占率≥50%）的临床资料，其中35例采用ACAF治疗（ACAF组），37例采用ACCF治疗（ACCF组），术后随访6～12个月。收集两组患者手术时年龄、性别、随访时间，术后2周内神经功能恶化发生情况、原因及预后，术前、术后2周内及末次随访时采用JOA评分评估神经功能，同时在术前和末次访时的颈椎CT和MRI检查图片上观察骨化物类型，测量椎管侵占率、椎管最狭窄处的减压宽度、椎管面积及脊髓前后径。结果：两组患者手术时年龄、性别比、随访时间、骨化物类型、术前椎管侵占率、椎管面积、脊髓前后径、JOA评分等均无统计学差异（P＞0.05）。术后2周内，ACCF组有10例出现神经功能恶化，发生率为27.0%，其中6例系术中损伤脊髓，2例为硬膜外血肿压迫脊髓，2例为骨化物残留；ACAF组2例出现神经功能恶化，发生率为5.7%，均因骨化物残留所致。两组术后神经功能恶化率有统计学差异（P＜0.05）。末次随访时，ACAF组减压宽度大于ACCF组（18.5±2.5mm vs 16.9±1.9mm），差异有统计学意义（P＜0.05）；椎管面积及脊髓前后径两组间比较差异无统计学意义（144.9±31.2mm2vs 142.1±22.3mm2,P＞0.05;5.5±0.5mm vs 5.2±1.4mm,P＞0.05）；两组患者JOA评分较术前均明显改善，ACAF组JOA评分改善率大于ACCF组[（79.5±8.7）%vs （68.9±20.3）%,P＜0.05]。结论：相较于ACCF,ACAF治疗严重颈椎OPLL能够获得更加满意的临床疗效，且降低了术后神经功能恶化率；但在开展ACAF早期仍存在发生术后神经功能恶化的潜在风险。
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