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目的评价阴道镜下宫颈活检诊断低级别鳞状上皮内病变(CIN1)的准确性,探讨CIN1术后(冷刀锥切或LEEP术)病理升级的相关因素。方法对946例宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN1)的患者施以宫颈环形电切术(LEEP)或锥切术,比较术前术后组织病理学诊断的符合率。结果手术前后CIN1的符合率88.47%(837/946),CIN1中宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN2及以上)病理升级率11.52%(109/946)。单因素卡方检验分析显示,阴道镜检查前宫颈细胞学ASC-US/HSIL(χ~2=25.639,P<0.001)、HR-HPV-DNA阳性(χ~2=9.500,P=0.001)、绝经(χ~2=33.613,P<0.001)、颈管内膜活检阳性(χ~2=11.329,P<0.001)、阴道镜检查满意状况(χ~2=80.858,P<0.001),是阴道镜下活检诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN1)患者术后病理升级的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,宫颈细胞学ASC-US/HSIL(OR=3.632,P<0.001)、阴道镜检查满意状况(OR=9.365,P<0.001)、绝经(OR=5.024,P<0.001)、颈管内膜活检阳性(OR=2.183,P=0.049)均为病理升级为宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN2及以上病变,简称CIN2+)的独立高危因素。结论阴道镜下活检诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN1)存在宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN2+)的漏诊。阴道镜检查满意状况、宫颈细胞学ASC-US及以上病变以及绝经、颈管内膜活检阳性等是个体化处理中需考虑的问题。