【摘 要】
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目的探讨新生儿肾上腺出血(neonataladrenalhemorrhage，NAH)的临床特征和危险因素，提高对此疾病的认识和诊治水平。方法采用回顾式巢式病例对照研究设计，收集中国医科大学附属盛京医院新生儿科2011年1月至2021年12月诊断NAH患儿的临床资料并对其进行电话随访。以NAH患儿中表现为新生儿高胆红素血症者作为病例组，采用随机数表法，按1∶2的比例抽取同期经影像学排除NAH的新生儿高胆红素血症患儿作为对照组，对比两组临床资料特点并进行Logistic回归分析，探讨NAH发生的危险因素。结
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院儿内科，沈阳 110004中国医科大学附属盛京医院儿内科，沈阳 110004中国医科大学附属盛京医院儿内科，沈阳 110004中国医科大学附属盛京医院儿内科，沈阳 110004
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目的探讨新生儿肾上腺出血(neonatal adrenal hemorrhage，NAH)的临床特征和危险因素，提高对此疾病的认识和诊治水平。
方法采用回顾式巢式病例对照研究设计，收集中国医科大学附属盛京医院新生儿科2011年1月至2021年12月诊断NAH患儿的临床资料并对其进行电话随访。以NAH患儿中表现为新生儿高胆红素血症者作为病例组，采用随机数表法，按1∶2的比例抽取同期经影像学排除NAH的新生儿高胆红素血症患儿作为对照组，对比两组临床资料特点并进行Logistic回归分析，探讨NAH发生的危险因素。
结果研究期间内诊断NAH共31例，平均胎龄(37.6±2.2)周，其中男性19例，足月儿25例，巨大儿6例，经顺产娩出30例，高胆红素血症29例，产伤8例，窒息7例，胆红素脑病9例，败血症12例，颅内出血13例，贫血17例，呼吸系统疾病9例，高钾血症5例，低钠血症6例。NAH超声血肿内显示为中低回声8例，混合回声6例，液性絮状回声伴或不伴点状回声17例，彩色多普勒血流显像下均无血流信号。右侧26例，左侧4例，双侧1例。随访共26例，多于1~3个月内复查超声提示血肿吸收，最晚6个月后血肿消失。纳入病例组29例，对照组58例。单因素分析提示入院日龄、出生体重、巨大儿、分娩方式、胆红素脑病、新生儿败血症、腹胀、贫血、窒息、总胆红素、间接胆红素、Hb、CRP比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P
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急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia，ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤，其中急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)占儿童ALL的10%~15%。随着MICM分型、危险度分层及多药联合强化疗的应用，T-ALL患儿的预后已得到改善，但总生存率和无事件生存率仍
基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases，MMPs)是一大类锌依赖性内肽酶家族，主要由结缔组织合成，可降解细胞外基质(extracellularmatrix，ECM)和基底膜，影响正常组织的再生和重建，参与恶性肿瘤的病理过程。基质金属蛋白酶-7(matrixmetalloproteinase-7，MMP-7)是该家族中结构最小的成员，在身体的多个组织中均有表达，如甲状腺、乳腺、肺部、消化道、生殖系统、肝胆系统等。近年来，MMP-7在肝胆疾病中的作用越来越受到关注，研究发现MMP-7
气道上皮损害、Th2炎症反应增强、免疫调节性T细胞功能受损是哮喘发生的重要机制。吲哚胺2，3-双加氧酶(indoleamine2，3-dioxygenase，IDO)由脂多糖、干扰素-γ诱导表达，调控幼稚T细胞分化成CD4 CD25 调节性T细胞(Tregulatorycell，Treg)，诱导免疫耐受，可抑制嗜酸粒细胞性气道炎症；IDO活性下降可能会促进哮喘的发生。色氨酸代谢产物与芳烃受体作用，促进IL-22的产生，增强上皮的完整性及抗感染性；可改变特异性免疫治疗诱导的Th17/Treg平衡，Treg细
儿童肝功能异常病因复杂，食物过敏可以引起肝脏免疫性损伤，是儿童肝功能异常的原因之一，其临床常表现为高转氨酶血症，大多无胆汁淤积及肝脏肿大。排除其他常见的肝功能异常病因后，食物回避激发试验观察转氨酶的变化，可以用于诊断食物过敏相关肝损伤。该文就食物过敏相关肝功能异常的研究现状、潜在机制及临床特点作一综述，旨在提高临床医师对该现象的认识，更好地进行疾病诊治。
支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia，BPD)是早产儿常见的慢性呼吸系统疾病，其病死率高、存活患儿远期预后差，目前尚缺乏有效的干预手段。母乳喂养可降低BPD的发生率，这有赖于母乳中的多种生物活性物质，如免疫球蛋白、低聚糖、外泌体等。其中外泌体是细胞分泌的纳米样囊泡小体，参与细胞间的信息传递和功能调控，对机体亲和力高，可耐受胃肠道酶及胃酸的消化，并靶向于肺、肝脏等器官，有望成为BPD的防治新手段。
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