【摘 要】
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目的 探讨公民逝世后器官捐献(DCD)供肝在原发性肝癌患者抢救性肝移植中的应用效果.方法 回顾性分析2010年10月至2013年12月施行的12例DCD供肝行抢救性肝移植的临床资料.供者分别为中国一类1例、中国二类2例、中国三类9例,其中中国三类供者均采用体外膜肺氧合技术(ECMO)减少热缺血时间.12例抢救性肝移植受者中,6例符合米兰标准、3例符合美国加州大学旧金山分校标准、3例符合杭州标准,均
【机 构】
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510010广州军区广州总医院肝胆外科、肝脏移植中心,510010广州军区广州总医院肝胆外科、肝脏移植中心,510010广州军区广州总医院肝胆外科、肝脏移植中心,510010广州军区广州总医院肝胆外科
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目的 探讨公民逝世后器官捐献(DCD)供肝在原发性肝癌患者抢救性肝移植中的应用效果.方法 回顾性分析2010年10月至2013年12月施行的12例DCD供肝行抢救性肝移植的临床资料.供者分别为中国一类1例、中国二类2例、中国三类9例,其中中国三类供者均采用体外膜肺氧合技术(ECMO)减少热缺血时间.12例抢救性肝移植受者中,6例符合米兰标准、3例符合美国加州大学旧金山分校标准、3例符合杭州标准,均采用原位肝移植术,其中11例行胆管端端吻合,1例行胆肠吻合.所有受者获定期随访.结果 12例受者均顺利完成手术,均未发生原发性移植肝无功能和移植肝功能恢复延迟.术后早期发生并发症4例,其中2例死亡,2例经二次手术后恢复出院.10例受者长期存活,其中肿瘤复发2例,经积极治疗后带瘤存活,受者最长存活时间为42个月,均未出现缺血性胆道狭窄等远期并发症.结论 越来越多DCD供肝应用于肝癌患者抢救性肝移植的治疗.把握好抢救性肝移植的特点,根据病情选择合适的DCD供肝,技术上合理的使用ECMO保护供肝质量,是保证DCD供肝应用于抢救性肝移植安全、有效的关键。
其他文献
他克莫司是肾移植术后免疫抑制的基石.美国食品药品监督管理局(FDA)和美国肾脏病基金会(KDIGO)指南均一致推荐他克莫司是肾移植术后首选的免疫抑制剂[1].美国肾脏数据系统(USRDS) 2013年报显示90.8％的肾移植受者采用以他克莫司为基础的免疫抑制方案[2].他克莫司作为一种狭窄治疗窗药物(NTI),其血药浓度必须稳定在一定水平内,浓度过高将会增加毒性反应发生风险,而浓度不足则会增加排斥
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目的 探讨西罗莫司与他克莫司对超米兰标准原发性肝癌患者肝移植后肿瘤复发的影响.方法 采用区组随机法将2008年1月至2012年4月间接受肝移植治疗的超米兰标准的原发性肝癌患者61例分为西罗莫司组(30例)和他克莫司组(31例).他克莫司组采用以他克莫司为基础的免疫抑制方案,皮质激素仅用1个月,视情况使用吗替麦考酚酯,但用量不超过1.5 g/d.西罗莫司组术后1个月内的免疫抑制方案同他克莫司组,术后
目的 探讨肝移植治疗原发性肝癌(PHC)的临床效果及术后肿瘤复发的危险因素.方法 回顾性分析2005年4月至2011年6月间194例PHC患者接受肝移植的临床病例资料.结果 194例受者肝移植后1、3和5年累积存活率分别为92.78％、78.07％、76.80％,术后有37例受者发生肿瘤复发或转移,发生率为19.1％(37/194).单因素分析结果显示,术前肿瘤TNM分期(P=0.026 667)
患者为男性,年龄为24岁,2010年6月,因慢性肾功能不全(尿毒症期)接受肾移植,术程顺利,以他克莫司+吗替麦考酚酯+皮质激素预防排斥反应.术后1个月,受者的面颈部、前胸、后背及双肩出现散在大小不等的圆形毛囊性红色丘疹,部分皮损形成小脓疱,自觉瘙痒.在外院诊断为痤疮,给予痤疮灵和阿达帕林凝胶等治疗,无效.来我院就诊后体格检查显示,移植肾位于右侧髂窝,未触及明显肿大及压痛;面颈部、前胸、后背和双肩可
目的 探讨近5年使用新型三唑类抗真菌药以来异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后严重环孢素A相关神经毒性(SNCT)的发生率、临床特征及其影响因素.方法 回顾分析2008年6月至2013年6月间390例接受allo-HSCT的受者资料,其中16例(4.1％,16/390)发生SNCT,观察其临床表现、影像学特征、治疗及转归.结果 SNCT患者主要表现为症状性癫痫,6例伴高血压,12例伴电解质
目的 总结应用肝移植新术式——双多米诺供肝交叉辅助式肝移植治疗家族性淀粉样变患者的经验及效果.方法 双多米诺供肝受者为家族性淀粉样变患者.多米诺供者1为肝豆状核变性患者,多米诺供者2为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏(OTCD)患者,2例多米诺供肝患儿均接受亲属活体肝移植(左外叶供肝),切取的病肝用于双多米诺供肝肝移植.交叉辅助式双多米诺供肝肝移植的手术分为2期进行:1期手术包括多米诺肝移植受者病肝部分切
巨细胞病毒(CMV)在正常人体内处于潜伏状态,只有在机体免疫功能减弱时才会被激活[1].肾移植受者术后应用免疫抑制药物,通常在移植后最初几个月内感染CMV,如不及时治疗,其病死率可高达90％[2].目前治疗CMV感染最常用的药物为更昔洛韦和缬更昔洛韦.缬更昔洛韦是更昔洛韦的单缬氨酰酯,其生物利用度较更昔洛韦高约10倍,且口服吸收利用度与更昔洛韦相似.有研究表明使用缬更昔洛韦及更昔洛韦先行性预防治疗
随着器官移植的免疫学理论逐渐建立并不断完善,器官移植手术技术和围手术期治疗水平不断提高,受者的存活率和生活质量显著提高.但由于目前供者短缺,临床上采用扩大标准供者和心脏死亡器官捐赠(DCD)的器官,这对器官保存提出了更高的要求.器官保存一直被视为移植医学的三大支柱之一,而安全有效的器官保存是移植成功的先决条件.本文就器官保存液和相关实验研究做如下综述。
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