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目的
探讨内镜下乳头括约肌切开(EST)联合内镜下乳头大气囊扩张(EPLBD) 、操作配合技巧及术后护理观察重点。
方法收集2010年10月至2014年10月行内镜下取石术的患者，结石直径≥10 mm，取石方法为局限性EST联合EPLBD(气囊直径≥12 mm)。观察操作成功率、结石清除率及术后并发症。
结果共169例患者行171例次取石，结石一次性清除163例次占95.3%(163/171)，使用机械碎石66例次占38.6%(66/171)。伴有乳头旁憩室患者与不伴乳头旁憩室患者的结石清除率、机械碎石使用率和并发症发生率差异均无统计学意义(P > 0.05)。并发症包括轻、中度出血4例次，微小穿孔1例次，轻度胰腺炎2例次，胆管炎1例次。
结论局限性EST联合EPLBD用于清除胆总管大结石是有效、安全，尤其适用于难治性结石患者。