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目的
确定混合右美托咪定时羟考酮用于老年病人胃肠道手术后静脉自控镇痛(PCIA)的适宜剂量。
方法择期开腹胃肠道肿瘤手术老年病人60例，性别不限，年龄65～80岁，体重50～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为3组(n＝20)。手术结束前15 min，静脉注射羟考酮0.1 mg/kg，同时连接PCIA泵。药物配制：O1组、O2组和O3组分别用右美托咪定2.0 μg/kg混合羟考酮0.3、0.5和0.7 mg/kg，用0.9%生理盐水配成100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA量0.5 ml/次，锁定时间15 min。术后静脉注射羟考酮0.05 mg/kg用于镇痛补救，采用长海尺痛法评估术后疼痛情况，维持长海尺痛评分≤4分。记录术后48 h内PCIA有效按压次数和镇痛补救情况，计算镇痛补救率。观察术后恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、嗜睡、心动过缓、低血压、镇静过度等的发生情况，记录术后72 h时镇痛满意度和术后住院时间。
结果与O1组比较，O2组和O3组术后镇痛补救率降低，PCIA有效按压次数减少，镇痛满意度升高，O3组恶心和嗜睡的发生率增加(P<0.05)；与O2组比较，O3组术后镇痛补救率和PCIA有效按压次数差异无统计学意义(P>0.05)，术后恶心和嗜睡的发生率增加(P<0.05)。
结论混合右美托咪定2.0 μg/kg时羟考酮用于老年病人胃肠道手术后PCIA的适宜剂量为0.5 mg/kg。