糖尿病的食疗与药疗

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   糖尿病是中、老年常见疾病之一,以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为特征。本病的预防应以饮食调摄为主,配合体育运动;治疗宜食疗、药治相结合,可以中药为主,必要时配合西药。
  饮食不节,喜欢食过甜、过于油腻的食物是导致本病的重要因素。因此,预防本病的首要措施就是要节制饮食,尤其是要少食过于甘甜、油腻的食物,饭量也要适当控制。中年人、肥胖者,或有糖尿病家族史者,更须注意饮食控制,食物宜选低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食品。主食可适当多吃些麸子、南瓜、薏仁米、赤豆等;副食中应多食含碳水化合物少的蔬菜,如芹菜、韭菜、小白菜、菠菜、冬瓜、番茄等,黄豆、鸡蛋、瘦肉等含碳水化合物较少,亦可适当多食。此外,空心菜、柚子、洋葱、黄鳝、甲鱼等食物有一定的降低血糖作用,经常食用可预防本病的发生。
  适当的体育运动可以调节中枢神经系统的功能,促进机体内的新陈代谢,从而降低血糖水平。可根据个人的爱好、体质等条件,选练气功、太极拳、步行、慢跑、保健操等活动。在运动的同时,也要注意避免劳累,劳逸结合。此外,要保持心情舒畅,怡悦性情,戒除烟酒。定期到医院检查尿糖、血糖,尽量早诊断、早治疗。
  本病一旦确诊后,即应采取有效的治疗手段,一般宜饮食疗法与药物治疗相互配合。饮食疗法是其他疗法的基础,轻型病人往往通过饮食控制就可基本缓解病情。饮食控制关键在于控制糖的摄取量。一般轻体力劳动者,每日主食应控制在250-350克;中等体力劳动者,主食控制在350-450克;重体力劳动者,主食控制在450-550克。肥胖者主食量还应适当减少。主食的控制可采取骤减法或递减法。在饮食控制初期,若饥饿感明显时,可适当多吃些蔬菜(瓜类除外)。有条件者可采用少食多餐的方法。还可根据病人尿糖水平、体重调节食量,直至病人保持尿糖基本阴性或弱阳性,体重接近正常,体力恢复,无饥饿感,病情基本稳定。但若单纯饮食调节不能控制病情时,则应加用其他疗法,不能无限制地减少食量。
  食疗方对本病也有较好的作用。下述食疗方可以选用:①猪胰汤:先取新鲜猪胰1条,洗净,入开水中煎煮,然后加入生薏米30克、黄芪60克、淮山药120克,共煎煮,汤汁饮用。②四味一鸡汤:公鸡1只,芡实、白扁豆、益智仁、薏苡仁各30克,将药填入鸡肚内,炖汤食用,每两天1剂,服3-5剂后改每10天1剂。③枸杞粳米粥:枸杞子20克,粳米50克,煮粥,用于糖尿病兼有眼病或肾病者。④猪脊羹:猪脊骨1具,红枣150克,莲子100克,木香3克,甘草10克。将木香、甘草布包,与猪脊、红枣、莲子一同置锅中,加水适量,文火炖煮4个小时,分顿食用,以喝汤为主,并吃肉、枣、莲子等。
  单纯食疗效果不佳者,必须采取药物疗法。轻中型病例一般采取中药治疗即可取得明显的疗效,中重型病例多宜中西医结合治疗。中医认为,本病的主要病机是阴虚燥热,治疗应以养阴增液、润燥清热为主要大法。病变初期,多饮、多食、多尿明显,多属燥热偏盛,治疗重在清热润燥,常用消渴方加减。药用黄连3克、天花粉20克、生地15克、南沙参12克、地骨皮15克,煎汤内服,每日1剂。若口渴多饮特别明显,说明肺燥较盛,治疗当加润肺生津之品,如芦根30克、麦冬lO克、玉竹12克。若多食易饥特别显著,说明胃火较盛,治疗宜加清胃泻火之品,如石膏30克(打碎先煎)、知母10克、黄芩10克。病变进一步发展,形体消瘦逐渐明显。烦热盗汗,头晕目眩,舌红少津,脉象细数,多系燥热伤阴,阴液不足,治疗则应转以养阴增液,补肺滋肾为主,方如六味地黄汤,药用熟地12克、山萸肉10克、山药12克、玄参10克、何首乌12克,煎汤内服;或服用六味地黄丸,每次6克,1日2次。若兼有神疲气短,出汗较多,大便不成形,舌质偏淡,说明伴有脾气不足,治疗宜加用益气健脾之品,药如太子参12克、山药15克、茯苓10克、扁豆10克、薏苡仁15克,煎服;或服用参苓白术丸,每次6克,1日2次。若伴见肢体麻木疼痛,舌有瘀斑瘀点,说明兼有血瘀征象,常加用桃仁10克、红花6克、丹参12克、赤芍10克、当归10克、鬼箭羽15克以活血化瘀。即使没有瘀斑瘀点等血瘀征象,也可适当加用上述活血化瘀药,以期血活津生。若病人小便量多,浑浊如膏,伴腰膝酸软,形寒怕冷,舌质淡白,脉象沉细,说明阴伤及阳,肾阳亏虚,多见于病变后期,治疗应滋阴温阳,药如熟附子6克、肉桂3克、仙茅10克、仙灵脾10克、补骨脂10克、熟地12克、山萸肉10克、山药12克,煎服;或服用金匮肾气丸,每次6克,1日2次。为加强疗效,本人还自拟“二地苦青汤”以辨病治疗,药用地锦草15克、地骨皮12克、苦参10克、青黛6克(另冲)、僵蚕10克、泽泻20克。本方既能改善临床症状,又能降低血糖、尿糖。
  糖尿病的并发症很多,有时甚至危及生命,必须高度重视。若并发视网膜病变、白内障,表现为视物模糊,两目干涩,常加服杞菊地黄丸或石斛夜光丸,每次6克,1日2次。并发周围神经炎,肢体麻木疼痛者,常合用黄芪桂枝五物汤,药如黄芪15克、桂枝6克、白芍lO克、当归10克、鸡血藤12克、威灵仙10克。并发痈疽疮疖等皮肤化脓感染,常用黄芪15克、银花15克、蒲公英15克、地锦草12克、赤芍10克。
  对于病情较重,经上述方剂治疗效果不显著者,常需配合西药治疗。一般先口服降糖药,如优降糖,每次2.5毫克,1日3次;或降糖灵25毫克,1日3次;或达美康80毫克,1日2次。口服降糖药仍不能控制病情者,则须注射胰岛素治疗。
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