摘要：新医院会计制度改变了过去收付实现制，首次将支出改为费用，体现配比性原则，笔者拟就改革的诸多亮点提出，以飨读者。
　　关键词：新医院;会计制度
　　2009年我国开始实施医改，经过两年的时间运作，目前各方面改革初见成效，但是财务会计制度仍然落后于实际工作，这就有必要进行医院财务和会计制度进行改革，以适应新形势下的会计核算，这也是适应国际趋同要求。笔者结合工作实际情况，认为此次医院会计制度改革呈现以下亮点：
　　1.权责发生制和收付实现制并存运用。收付实现制主要是针对现金流量表的编制、财政补助资金、科教项目资金而言运用的，而对于医院自行收入、成本费用核算运用的是权责发生制，这也和今后一段时间行政事业单位会计制度改革相一致，这样有利于医院对发生的业务全面核算，能够反映医院业务的全貌，较过去收付实现制反映内容要广。
　　2.对于应收款项（包括应收账款、其他应收款、预付账款）按照会计上的谨慎性原则计提相应的坏账准备，此处要特别注意预付账款不能直接计提坏账准备，而是先要转入其他应收款后方可计提坏账准备，对于计提坏账的步骤和方法同企业会计准则如出一辙，分为计提、冲销、发生坏账、收回以前年度核销的坏账4个步骤，便于广大会计人员学以致用，做到举一反三。
　　3.将存货中的药品即基本药物取消了进销差价核算，更进一步地体现了医改的精神，彻底改变以药养医的被动格局，有利于科学制定医疗服务价格，控制不合理医疗费用增长，逐步降低人民群众医药费用负担。同时在核算中运用了“药事服务费收入”，将医生的人生价值在此处体现，也是对广大医生的诊疗收入的进一步体现，有利于缓解医患纠纷矛盾。
　　4.期末结转时各自结转，互不掺和，将财政类收支和医院的自行收支清晰的体现出来，增加了医院会计核算的透明度，从而做到公开、公平、公正，也有利于医疗机构审计监督，维护了公共医疗卫生服务的公益性。
　　5.加强了预算管理，医院从财务管理的角度来讲，既要运营，更要发展，这就有必要引入预算管理，年初要编制全年预算，年末要对预算执行情况进行考评分析，这对于医院精细化管理提出了新的要求，客观上要加强医院财务管理的制度建设，利于医疗卫生机构的长远发展。
　　6.与国库集中收付，政府采购，部门预算相适应。目前随着我国财政体制改革，财政资金投入要求公立医院也要执行相应的部门预算、政府采购、国库集中收付制度。特别是财政补助收入（基本支出、项目支出）要求医院对此必须进行分别核算、分别列报，不得将其与医院自行收入费用混为一谭。
　　7.报表体系更进一步完善。此次报表体系是将在建工程等基建项目纳入进来，这样就改变了过去基建项目游离于医院会计核算范畴之外，这样合并列报使外部报表使用者对医院在建工程有一个完整的理解。同时此次报表改革引入了现金流量表，虽然增加了编制的难度，但对于分析医院的经营状况，经营效果评价至关重要，也能够客观评价医院“造血”功能。
　　8.对于固定资产、无形资产核算有两大特点。第一是医院自行筹集资金购置固定资产，后续计量，处置和报废，同企业会计准则基本一致，即提折旧同企业准则一样，处置时通过固定资产清理账户进行核算。便于广大会计人员接受；第二是对于财政补助资金，科教项目补助资金，购置固定资产，无形资产，引入一个新科目“对冲资金”，该类资产计提折旧时，不计入相关的成本费用，而是冲销“对冲资金”，这样反映出财政资金不反映在医院的经营成果当中。
　　9.适应深化医改的要求，按照国务院办公厅转发的《财政部关于加快发展我国注册会计师行业若干意见的通知》（国办发[2009]56）明确提出，将医院等医疗卫生机构的财务报表也纳入到注册会计师的审计范围。对此医院会计核算既有内部监督也有外部监督，也能充分利用中介机构的监管将会计核算提升到一个新的水平。
　　10.引入成本费用核算。新的医院财务制度、会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据，医院加强自身的运行管理控制水平提供了有力额数据支持，并为今后管理部门服务价格提供了参考依据。
　　参考文献：
　　[1]医院会计制度.（财会[2010]27号）.
　　[2]新医院财务会计制度详解与实务操作.中国财政经济出版社.
　　[3]医院财务制度.（财社[2010]306号）.