探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡的影响因素。
方法回顾性分析2020年2月1日至2月26日武汉大学人民医院141例COVID-19患者的临床资料，比较死亡组和生存组患者的性别、年龄、发病至入院时间、临床表现、基础疾病、实验室检查指标(白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体C3、补体C4、D-二聚体、纤维蛋白原)、短期预后等。采用logistic回归模型分析COVID-19患者死亡的影响因素。组间比较采用t检验、Mann Whitney U检验和χ2检验。
结果141例COVID-19患者中，死亡52例，生存89例。死亡组患者年龄，高血压、慢性呼吸道疾病、心脑血管病、发热和喘息所占比例均高于生存组患者，分别为(70.7±13.3)岁比(50.4±15.3)岁、51.9%(27/52)比14.6%(13/89)、15.4%(8/52)比4.5%(4/89)、30.8%(16/52)比7.9%(7/89)、80.8%(42/52)比61.8%(55/89)和50.0%(26/52)比25.8%(23/89)，差异均有统计学意义(t＝7.972, χ2＝22.104、3.615、12.392、5.503和8.447，均P<0.05)。死亡组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、CD4＋T淋巴细胞/CD8＋T淋巴细胞比值、IgE、D-二聚体、纤维蛋白原、CD19＋T淋巴细胞比例、CD19＋T淋巴细胞计数均高于生存组，分别为8.20(5.26，13.01)×109/L比5.29(3.96，7.04)×109/L、7.40(4.54，11.46)×109/L比3.16(2.20，5.01)×109/L、2.32(1.77，3.11)比1.63(1.25，2.08)、125.0(42.6，275.0) IU/mL比66.8(38.3，143.0) IU/mL、7.27(2.11，16.21) mg/L比0.95(0.38，2.54) mg/L、4.37(2.72，6.78) g/L比4.10(2.78，4.97) g/L、(23.19±13.43)%比(15.38±6.38)%、(181.5±115.4)/μL比(98.89±77.64)/μL，差异均有统计学意义(Z＝3.944、4.210、2.834、1.190、5.497、1.180，t＝3.987、3.411，均P<0.05)；而淋巴细胞计数、CD3＋T淋巴细胞比例、CD3＋T淋巴细胞计数、CD8＋T淋巴细胞比例、CD8＋T淋巴细胞计数、CD16＋CD56＋T淋巴细胞计数、CD4＋T淋巴细胞计数均低于生存组，分别为0.47(0.37，0.96)×109/L比1.33(0.90，1.55)×109/L、48.72%(42.31%，76.92%)比69.91%(65.05%，75.36%)、223.0(100.0，403.0)/μL比761.0(499.0，1 092.0)/μL、13.82%(10.32%，19.82%)比24.90%(20.87%，29.57%)、55.5(30.5，106.0)/μL比318.0(162.5，443.5)/μL、63.0(29.0，99.5)/μL比140.0(69.5，195.5)/μL、(209.74±140.13)/μL比(487.61±232.02)/μL，差异均有统计学意义(Z＝6.937、3.944、5.883、3.924、5.703、3.517，t＝7.558，均P<0.01)。年龄、高血压病史、白细胞计数、D-二聚体、纤维蛋白原是COVID-19患者死亡的影响因素[比值比(odds ratio, OR)＝1.170、10.405、3.055、1.128、1.343，均P<0.05]。
结论年龄、高血压病史、白细胞计数、D-二聚体和纤维蛋白原是COVID-19患者死亡的影响因素。