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【摘 要】 目的 研究体位变化对静脉输液速度的影响。方法 随机抽取50名观察室输液患者，使用相同输液器和穿刺方法，平卧位穿刺成功后计数输液速度（滴/分），然后依次改变体位，稳定3分钟后计数输液速度，比较不同体位输液速度的改变。结果：体位变化对静脉输液速度的改变非常大，p值均为0.000。结论 护士应该加强对输液患者的巡视，特别在改变体位时，要及时重新调节滴速，并指导患者体位改变时要告知护士，便于输液速度的准确调节。
【关键词】 体位变化 静脉输液速度 影响
静脉输液是临床上治疗疾病最主要的手段之一，也是护士最基本操作技能之一。输液时，护士根据患者的年龄、病情、疾病、及药物的性质等来调节输液滴速[1]。在输液过程中，除了患者或家属人为的调节速度外，体位改变是最常见、护士最难控制的影响静脉输液速度的因素[2]。本研究通过观察同一患者5种体位时的静脉输液速度，不同体位与平卧位的对比，速度改变的大小，为护士更好的控制输液速度做参考依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取50名患者为研究对象，其中男性25人，女性25人，年龄在18～50岁之间。
1.2 研究方法[3]
所有研究对象均平卧位，使用一次性输液器（自带5号半针头，输液系数15gtt/ml），静脉输入0.9%的生理盐水100ml，选择手背浅静脉按输液规范进行穿刺。输液架距床面高度为120cm，调节器高度距床面80cm，穿刺成功后，调节好滴速，计数输液速度（gtt/min）。然后依次改变研究对象的体位，穿刺侧卧位、穿刺侧对侧卧位、半卧位（与床面成45°）以及端坐位。平卧位和穿刺侧卧位时，被穿刺手自然平放在床上;穿刺侧对侧卧位时，被穿刺手自然放在患者的侧身上;半卧位时，被穿刺手自然放在前腹部;端坐位时，被穿刺手自然平放在横跨床栏的床头柜上。每次体位改变3分钟后，开始记数滴数。
2 结果
不同体位的输液速度与平卧位比较有显著性的差异，p值均为0.000，其中端坐位的差异最大，穿刺侧卧位的差异最小。
不同体位与平卧位输液速度差异的比较
3 讨论
3.1 影响静脉输液速度的因素
静脉输液原理是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压将液体输入静脉内。在输液管道内，单位时间通过的液体量与管道上下两端的压力差成正比，与管道内压力成反比。若管道内阻力表示为R，管道中两端压力差为P1-P2，单位时间内管道中液体通过量为Q，所以三者之间的关系可表示为：Q∝（P1-P2）/R。在本研究中，体位变化成了改变输液速度最主要的因素[4]。
3.2 体位变化对静脉输液速度的影响
研究发现，体位变化对静脉输液速度的影响很大。改变体位后静脉输液速度与平卧位比较有显著性的差异，p值均为0.000，其中端坐位的差异最大，穿刺侧卧位的差异最小;平卧位改半卧或坐卧位时，输液速度明显减慢，其原因是输液瓶距输液手臂的高度降低而使液体滴速减慢。根据物体自由落体运动原理，高度越高，速度越快。依此原理反之，输液瓶距离输液手臂的高度越低，液体下降越慢。另一方面改半卧位或半坐卧位时，输液的手臂下垂，使静脉回流减慢，而使静脉输液滴速减慢。平卧位改侧卧位后，输液滴速变化较小，原因是输液瓶距离手臂的高度基本没变，其中5例平卧位改侧卧位后，输液滴速加快可能与手臂放置的位置及针头位置改变有关。
3.3 因此，护士应对输液病人加强巡视，尤其是对医嘱规定时间完成的输液病人和严格要求控制速度的药物，在巡视中发现病人变换卧位时，应及时调整液体的滴速，以确保输液病人的治疗效果。
护士除应重视病人变换卧位后对滴速的影响外，还应重视液体温度过低可使局部血管痉挛，导致液体滴速减慢。因此护士应按要求使输入的液体应与正常室温接近，必要时液体应适宜加温后，再给病人输入。
在临床上，静脉穿刺时，患者常处于舒适的平卧位，而不少患者在静脉穿刺后，由于长时间保持同一体位引起肢体疲劳，或者因为活动与治疗的需要，特别是老年人，往往容易改变成其他体位，如侧卧位、半卧位或进食时端坐位等，体位的改变常常导致输液速度过慢或过快，甚至不滴等现象[5]。
3.4 影响输液速度的其他因素
输液速度是根据患者的年龄、病情、药物的性质等进行调节的。对于一些特殊病人在使用特殊药物时，要严格控制输液速度，以免输液速度过快或过慢影响疗效，甚至引起不良的后果，为保证患者的输液安全，可采用输液泵控制滴速，但是在我们急诊科，输液病人多，人流量大，输液泵昂贵的价格，导致其不能普及。
护士在输液前，应对病人进行有关输液方面知识的宣教和指导，使病人能够了解输液对治疗疾病重要性的认识和有关注意事项，而予配合，以达到护患共识，使静脉输液达到预期的治疗效果。同时嘱患者改变体位时要及时告知护士，以便及时调回输液速度。输液过程中护士要加强巡视、密观察患者的病情、输液滴速的变化，有无其他不良反应等。
参考文献
[1] 陈晓俊.影响静脉输液速度的因素及调控措施[J]中国健康营养，2012，09（09）：437-438.
[2] 李伟麟，杨碧萍.体位变化对静脉输液速度的影响[J].中国医药指南，2014，（8）：65-66.
[3] 陳红琢，刘薇群.七叶皂苷钠静脉输液速度对兔耳缘静脉血管影响的实验研究[J].护理研究，2013，27（32）：3707-3709.
[4] 蒋晓芳，黄玲，廖茂等.警示牌在心内科患者控制静脉输液速度中的应用[J].现代临床护理，2011，10（4）：67-68，34.
[5] 李潇潇，易湛苗，赵荣生等.PDCA循环法在规范住院患者静脉输液速度中的应用[J].药物不良反应杂志，2015，（3）：209-213.
通讯作者：杨亚春 Email：961600224@qq.com
【关键词】 体位变化 静脉输液速度 影响
静脉输液是临床上治疗疾病最主要的手段之一，也是护士最基本操作技能之一。输液时，护士根据患者的年龄、病情、疾病、及药物的性质等来调节输液滴速[1]。在输液过程中，除了患者或家属人为的调节速度外，体位改变是最常见、护士最难控制的影响静脉输液速度的因素[2]。本研究通过观察同一患者5种体位时的静脉输液速度，不同体位与平卧位的对比，速度改变的大小，为护士更好的控制输液速度做参考依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取50名患者为研究对象，其中男性25人，女性25人，年龄在18～50岁之间。
1.2 研究方法[3]
所有研究对象均平卧位，使用一次性输液器（自带5号半针头，输液系数15gtt/ml），静脉输入0.9%的生理盐水100ml，选择手背浅静脉按输液规范进行穿刺。输液架距床面高度为120cm，调节器高度距床面80cm，穿刺成功后，调节好滴速，计数输液速度（gtt/min）。然后依次改变研究对象的体位，穿刺侧卧位、穿刺侧对侧卧位、半卧位（与床面成45°）以及端坐位。平卧位和穿刺侧卧位时，被穿刺手自然平放在床上;穿刺侧对侧卧位时，被穿刺手自然放在患者的侧身上;半卧位时，被穿刺手自然放在前腹部;端坐位时，被穿刺手自然平放在横跨床栏的床头柜上。每次体位改变3分钟后，开始记数滴数。
2 结果
不同体位的输液速度与平卧位比较有显著性的差异，p值均为0.000，其中端坐位的差异最大，穿刺侧卧位的差异最小。
不同体位与平卧位输液速度差异的比较
3 讨论
3.1 影响静脉输液速度的因素
静脉输液原理是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压将液体输入静脉内。在输液管道内，单位时间通过的液体量与管道上下两端的压力差成正比，与管道内压力成反比。若管道内阻力表示为R，管道中两端压力差为P1-P2，单位时间内管道中液体通过量为Q，所以三者之间的关系可表示为：Q∝（P1-P2）/R。在本研究中，体位变化成了改变输液速度最主要的因素[4]。
3.2 体位变化对静脉输液速度的影响
研究发现，体位变化对静脉输液速度的影响很大。改变体位后静脉输液速度与平卧位比较有显著性的差异，p值均为0.000，其中端坐位的差异最大，穿刺侧卧位的差异最小;平卧位改半卧或坐卧位时，输液速度明显减慢，其原因是输液瓶距输液手臂的高度降低而使液体滴速减慢。根据物体自由落体运动原理，高度越高，速度越快。依此原理反之，输液瓶距离输液手臂的高度越低，液体下降越慢。另一方面改半卧位或半坐卧位时，输液的手臂下垂，使静脉回流减慢，而使静脉输液滴速减慢。平卧位改侧卧位后，输液滴速变化较小，原因是输液瓶距离手臂的高度基本没变，其中5例平卧位改侧卧位后，输液滴速加快可能与手臂放置的位置及针头位置改变有关。
3.3 因此，护士应对输液病人加强巡视，尤其是对医嘱规定时间完成的输液病人和严格要求控制速度的药物，在巡视中发现病人变换卧位时，应及时调整液体的滴速，以确保输液病人的治疗效果。
护士除应重视病人变换卧位后对滴速的影响外，还应重视液体温度过低可使局部血管痉挛，导致液体滴速减慢。因此护士应按要求使输入的液体应与正常室温接近，必要时液体应适宜加温后，再给病人输入。
在临床上，静脉穿刺时，患者常处于舒适的平卧位，而不少患者在静脉穿刺后，由于长时间保持同一体位引起肢体疲劳，或者因为活动与治疗的需要，特别是老年人，往往容易改变成其他体位，如侧卧位、半卧位或进食时端坐位等，体位的改变常常导致输液速度过慢或过快，甚至不滴等现象[5]。
3.4 影响输液速度的其他因素
输液速度是根据患者的年龄、病情、药物的性质等进行调节的。对于一些特殊病人在使用特殊药物时，要严格控制输液速度，以免输液速度过快或过慢影响疗效，甚至引起不良的后果，为保证患者的输液安全，可采用输液泵控制滴速，但是在我们急诊科，输液病人多，人流量大，输液泵昂贵的价格，导致其不能普及。
护士在输液前，应对病人进行有关输液方面知识的宣教和指导，使病人能够了解输液对治疗疾病重要性的认识和有关注意事项，而予配合，以达到护患共识，使静脉输液达到预期的治疗效果。同时嘱患者改变体位时要及时告知护士，以便及时调回输液速度。输液过程中护士要加强巡视、密观察患者的病情、输液滴速的变化，有无其他不良反应等。
参考文献
[1] 陈晓俊.影响静脉输液速度的因素及调控措施[J]中国健康营养，2012，09（09）：437-438.
[2] 李伟麟，杨碧萍.体位变化对静脉输液速度的影响[J].中国医药指南，2014，（8）：65-66.
[3] 陳红琢，刘薇群.七叶皂苷钠静脉输液速度对兔耳缘静脉血管影响的实验研究[J].护理研究，2013，27（32）：3707-3709.
[4] 蒋晓芳，黄玲，廖茂等.警示牌在心内科患者控制静脉输液速度中的应用[J].现代临床护理，2011，10（4）：67-68，34.
[5] 李潇潇，易湛苗，赵荣生等.PDCA循环法在规范住院患者静脉输液速度中的应用[J].药物不良反应杂志，2015，（3）：209-213.
通讯作者：杨亚春 Email：961600224@qq.com