目的:统计我院急性阑尾炎手术患者的住院费用,分析患者实际发生费用超出医保支付限额的原因并提出相应对策。方法:按北京市医保急性阑尾炎手术患者单病种付费管理办法,从我院2003-2005年住院患者中筛选出符合条件的病历197例,对患者的住院费用及其构成进行了分析。结果:我院单纯急性阑尾炎和急性阑尾炎伴穿孔、破裂手术患者的住院费用平均每例分别为3 699.2元和4 094.6元,分别比医保支付限额高出599.2元和219.6元。造成患者费用超标的主要原因在于抗菌药物的选择和手术支持及辅助药物的用量不同。197名患者中,101例费用不高于医保限额,87例超出医保限额,两类患者使用抗菌药物的费用每例平均为869.6元和2 038.52元,使用手术支持及辅助药物的费用每例平均为177.4元和478.8元,存在着极显著性差异(P<0.01)。结论:医院应按照单病种付费的要求,加强对急性阑尾炎手术患者住院日指标的管理,制定规范的抗菌药物治疗方案,明确营养、能量制剂等辅助药物的用药指征。