【摘 要】
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自1988年6月至1991年4月，242例病人应用St. Vincents人工心脏瓣膜进行了瓣膜替换术，共用288只瓣膜。242例中男110例，女132例。年龄6~57岁，平均36.08±1.54岁。术前心功能Ⅱ级者16例，Ⅲ级165例，Ⅳ级61例。二尖瓣替换165例，主动脉瓣替换26例，二尖瓣加主动脉瓣替换51例。本组早期死亡19例（7.8%），晚期死亡3例（1.2%）。死亡病例均与人工瓣膜无关
【机 构】
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510080 广东省心血管病研究所,510080 广东省心血管病研究所,广东省人民医院,广东省人民医院
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自1988年6月至1991年4月，242例病人应用St. Vincents人工心脏瓣膜进行了瓣膜替换术，共用288只瓣膜。242例中男110例，女132例。年龄6~57岁，平均36.08±1.54岁。术前心功能Ⅱ级者16例，Ⅲ级165例，Ⅳ级61例。二尖瓣替换165例，主动脉瓣替换26例，二尖瓣加主动脉瓣替换51例。本组早期死亡19例（7.8%），晚期死亡3例（1.2%）。死亡病例均与人工瓣膜无关。存活220例，随访4~34月，共2853.5月，平均13.41±8.42月。病人术后心功能明显改善，未发现与抗凝有关的大出血、溶血性贫血、血栓栓塞及原发性人工瓣膜功能障碍。由于随访时间尚短，与人工瓣膜有关的其他问题还待进一步发现。
其他文献
脊髓损伤是一种难治性疾病，给患者和社会带来沉重负担，至今尚缺乏可以精准判断脊髓损伤严重程度及预后的标志物，也没有有效的治疗手段。微小RNA(miRNA，miR)在多种疾病的诊治中显示出一定的潜力，本文拟综述其在脊髓损伤诊治上的研究进展。miRNA与脊髓损伤密切相关，可以通过多种途径调控脊髓损伤的病理生理过程，某些miRNA和脊髓损伤的严重程度有特异的相关性，某些miRNA在脊髓损伤的动物模型中显示
病史摘要患者，男，68岁，因体检发现肝内占位性病变10 d入院。在外院查全腹CT示肝右叶及部分肝左叶占位，考虑胆管细胞癌可能性大。症状体征患者既往史于13年前因肝门部胆管癌行胆管癌根治术，糖尿病史5年。入院体格检查：巩膜无黄染，心肺无异常，上腹见手术瘢痕，肝脾未及。诊断方法上腹部CTA显示，肝右叶及部分左内叶占位，拟胆管细胞癌或混合型肝癌可能性大。治疗方法由于肝内肿瘤巨大，行根治术需切右三肝，而肝
病史摘要患者，女，29岁，因"书写困难1年，行走不稳3个月"就诊，伴视物旋转、吐字不清。近期出现情绪与睡眠障碍。既往、个人及家族史无特殊。症状体征神清，对答切题，构音不清，小脑语言，计算力差，失用。咽反射亢进，余颅神经正常。四肢肌力，肌张力及腱反射正常，病理征未引出，双手轮替动作笨拙，步基宽，直线行走不能。诊断方法头颅核磁共振示小脑萎缩，PET-CT示小脑放射性摄取明显对称性减低。血清及脑脊液的副
病史摘要患者，男，40岁，2008年8月体检CT发现左肝区占位，无全身乏力，无食欲不振、厌油，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热。患者既往慢性乙型肝炎病史多年，未经正规内科治疗。症状体征患者体格检查未见阳性体征。诊断方法肿瘤标志物AFP>1 000 ng/ml，乙肝二对半示HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。上腹MRI平扫+增强提示肝左外叶见团
病史摘要患者男性，47岁，主因"发热头痛伴意识不清5 d"就诊，2016年6月无明确诱因出现发热、头痛伴意识模糊，完善腰穿以及影像学检查，确诊结核性脑脊髓膜炎，给予抗结核治疗18个月后停药。2020年5月患者出现肢体麻木无力伴呃逆，头颅MRI及颈椎MRI可见延髓、脊髓空洞，行手术治疗。既往否认高血压病、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等疾病史，否认家族遗传病及先天性发育异常史。长期吸烟饮酒史。症状体征2
病史摘要患者于1个月前无明显诱因出现上腹部不适，偶伴腹胀，无恶心，呕吐，尿色深，皮肤巩膜黄染，皮肤瘙痒，无发热。症状体征患者一般状态良好，皮肤巩膜黄染。心肺无著征。诊断方法胰腺CT显示胰头钩突区占位，考虑胰腺癌、低位胆道梗阻。治疗方法行胰十二指肠切除术。术后病理：（胰腺）中分化腺癌。化学治疗采取GS方案（吉西他滨+替吉奥）。应用胸腺法新进行免疫治疗。临床转归目前患者术后7个月处于随访中，精神状态良
主动脉瘤外科治疗18例，其中急性主动脉壁间动脉瘤2例，升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全（马凡氏综合征）6例，弓降部主动脉瘤2例及腹主动脉瘤8例。行Bentall手术6例，主动脉瘤切除人工血管移植术12例。结果早期死亡2例（11.1%），其中胸主动脉瘤死亡率为20%，下段腹主动脉瘤无手术死亡。随访3个月至7年，晚期死亡1例（6.2%），余15例疗效良好。现对主动脉瘤的发病率、诊断、死亡病例经验教训以及高
重症心脏瓣膜替换术44例，占同期瓣膜替换手术55.7%。术前作严格改善心功能治疗，重视手术时机选择，术中加强心肌保护，妥善处理继发病变，术后重视心肺功能支持治疗。MVR37例，AVR 4例，DVR 3例。术后并发低心排7例，严重心律失常3例，死亡5例，死亡率11.36%。
近9年手术治疗胸主动脉夹层动脉瘤57例，包括4例急性内膜剥离和53例慢性择期手术。年龄30~60岁者占86%，男女比为7:1。其中动脉硬化者4例（7%），中层囊性坏死及退变53例（93%）。DeBakey Ⅰ、Ⅱ型各为8和38例，Ⅲ型11例（Ⅲa 10例、Ⅲb 1例）。总手术死亡率为7%；Ⅰ、Ⅱ型手术死亡率为2.17%，Ⅲ型则为27%。术后1、3、5年生存率分别为96.08%、90%、80.95%