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探讨起源于心房后间隔及邻近区域局灶性房性心动过速(房速)心脏电生理特点及射频导管消融特点。
方法入选23例患者，男12例，女11例，平均年龄(48.3±19.3)岁，自发或心房程序刺激诱发房速后，分析体表心电图P'波特点并于后间隔各个部位进行激动标测和射频消融治疗。
结果23例心房刺激均能反复诱发或终止房速，平均周长(346.7±61.8) ms，房速时P'波时限明显短于窦性心律时P波时限[(86.2±14.0)ms对(115.4±19.9) ms，P<0.05]。体表P'波表现为I导联多呈等电位线，下壁导联呈深倒负向波，aVR和aVL导联呈正向波，V3～V5导联呈负向波。常规激动标测，所有患者于冠状静脉窦口(CSO)附近标测到相对提前的心房激动，其中12例起源于右后间隔，6例起源于CSO及近端，2例起源于心中静脉，3例起源于左后间隔。靶点提前体表P'波平均(34.4±18.0) ms，放电开始至心动过速终止时间为(6.2±4.2) s，11例患者放电过程中出现交界区心律。所有患者均消融成功，其中3例需应用盐水灌注导管。随访4个月～10年，无复发病例及手术相关并发症。
结论后间隔局灶性房速P'波形态具有特异性，对导管消融定位意义较大。由于解剖的复杂性，部分病例标测和消融困难，需结合右心房后间隔、冠状静脉窦(CS)内和/或其分支、左心房后间隔等多部位标测和/或消融方能获得成功。