探讨使用微循环阻力指数（IMR）早期预测急性冠状动脉综合征（ACS）和稳定性心绞痛（SAP）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）发生围术期心肌损伤（PMI）的价值。
方法前瞻性研究。纳入2014年5月至2017年12月在南京医科大学附属南京医院连续入选的164例冠状动脉单支病变患者，根据患者临床表现分为SAP组（n=81）和ACS组（n=83）。使用压力导丝采用热稀释法检测IMR，同时比较两组患者的临床基线资料、冠状动脉造影结果、PCI术中情况、PCI术后IMR和ΔIMR（ΔIMR=术后IMR-术前IMR）以及PCI手术前后的心肌生物标志物水平及其差值。采用多因素logistic回归分析IMR及ΔIMR与围手术期心肌损伤的关系，并用受试者工作特征（ROC）曲线评价其预测能力。
结果ACS组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于SAP组（P<0.05），两组其他临床基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者PCI术前目标血管的定量冠状动脉造影（QCA）结果及PCI术中资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。ACS组患者冠状动脉内注射室温生理盐水的平均传导时间（Tmn）、PCI术后IMR和ΔIMR均高于SAP组（P<0.05）。ACS组磷酸肌酸激酶-MB差值（ΔCK-MB）（ΔCK-MB=术后CK-MB-术前CK-MB）和心脏肌钙蛋白I差值（ΔcTnI）（ΔcTnI=术后cTnI-术前cTnI）也均显著高于SAP组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示冠心病类型（OR=1.301，95%CI 1.083~1.562）、年龄（OR=1.007，95%CI 1.000~1.013）、ΔIMR（OR=1.009，95%CI 1.000~1.017）和PCI术后IMR（OR=1.008，95%CI 1.001~1.014）是PMI的独立预测因子（P<0.05）；ΔIMR预测发生PMI的ROC曲线下面积为0.763（P<0.05），ΔIMR预测发生PMI的最佳界定值为5.485，敏感度为70.0%，特异度为77.4%。ΔIMR与ΔcTnI呈正相关（r=0.592，P<0.05）。
结论ΔIMR可早期预测冠心病患者PMI，且与SAP患者相比，ACS患者更易发生PMI。