目的对比糖皮质激素的不同用法联合环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效及安全性。方法将69例原发性膜性肾病患者分为两组。研究组35例患者,每天口服泼尼松1 mg/kg,激素在第2、3月左右逐渐减量,且每月以环磷酰胺冲击(以0.6 g/d、0.4 g/d静滴两日)治疗。对照组34例患者,于第1、3、5月1~3 d甲强龙冲击,后27 d口服泼尼松0.5 mg/kg,2、4、6月口服环磷酰胺2 mg/kg。同时定期回访患者,对比观察两组各时期血清白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐、血清Ig G、胆固醇水平、临床疗效、复发率及各种不良反应发生情况。结果 1两组各时期检测项均有所缓解,同时期研究组患者检测结果略优于对照组,但差异无显著性。2研究组患者的不良反应相对较轻。其患者的粒细胞减少、肝功能损害、血糖升高及恶心呕吐等不良反应发生率显著小于对照组。3两种疗法的完全缓解例数及总有效率无显著性差异,疗效相当。4研究组复发率略低于对照组(9.68%比13.79%)。结论两种用药方案疗效相当,口服泼尼松1mg/kg、激素在第二、三月左右逐渐减量、每月以环磷酰胺冲击(以0.6 g/d、0.4 g/d静滴两日)的用药方案治疗膜性肾病副作用小,安全性高。