论文部分内容阅读
目的
探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)结合BRAF V600E检测在诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值。
方法选择行甲状腺结节US-FNA、BRAF V600E检测及接受手术治疗的患者114例共123个结节，术前依据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类标准进行结节恶性风险分级评估。穿刺所得标本部分用于HE染色，行细胞学诊断，部分用于BRAF V600E检测。
结果①123个结节中共71个检测到BRAF V600E突变，其中58个US-FNA诊断为恶性，13个为性质不确定，BRAF突变阳性结节术后病理均为甲状腺乳头状癌。US-FNA联合BRAF V600E检测可提高单独US-FNA诊断的敏感性和准确性，差异有统计学意义(均P<0.001)；②BRAF V600E的突变与侵犯甲状腺被膜相关(χ2＝8.44，P＝0.004)，联合TI-RADS分类可提示结节侵犯被膜的高风险性；③123个结节中，18个无BRAF V600E突变且US-FNA诊断为性质待定，其中10个结节TI-RADS分类为3b及以上，术后病理6个甲状腺乳头状癌，1个甲状腺滤泡癌，3个甲状腺良性病变。
结论US-FNA联合BRAF V600E的检测及TI-RADS分类有助于提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性，降低US-FNA结果的诊断不确定性。