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【摘要】目的探讨沐舒坦雾化治疗在老年卧床患者并发肺部感染的治疗效果。方法选择我院治疗的老年卧床并发肺部感染患者118例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各59例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予患者雾化吸入沐舒坦治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<005）。结论在西医常规治疗的基础上给予雾化沐舒坦治疗老年卧床并发肺部感染患者疗效显著，优于单纯的西医常规治疗，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】老年卧床；肺部感染
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309225文章编号：1004-7484（2013）-09-5048-02
肺部感染是临床上的常见疾病和多发疾病，老年卧床患者由于长期卧床，活动较少，伴随身体的病痛折磨造成食欲降低，缺乏营养，机体的免疫功能较差，抵抗力低下，因此大量的呼吸道分泌物质无法通过有效的咳嗽排除而坠积在肺部，造成了肺部感染的发生[1]。老年卧床患者发生肺部感染一旦治疗不及时容易对老年患者的生命安全带来影响，我院采用在西医常规治疗的基础上使用沐舒坦雾化吸入治疗老年卧床并发肺部感染患者取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年1月——2013年4月我院治疗的老年卧床并发肺部感染患者118例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各59例。观察组中男性患者35例，女性患者24例，年龄60-88岁，平均年龄（7112±472）岁；对照组中男性患者40例，女性患者19例，年龄62-85岁，平均年龄（7057±491）岁。两组患者年龄、性别、原发疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>005）。
12诊断标准所有患者均符合肺部感染的诊断标准，患者痰液粘稠不容易咯出，伴有咳嗽、发热等症状，双肺听诊可闻及痰鸣音和湿性罗音，胸部X线片提示双肺的纹理增粗，可有点片状的阴影，患者检查血白细胞计数升高[2]。
13治疗方法
131对照组给予患者西医常规治疗，包括持续低流量吸氧、根据痰培养结果采用敏感抗生素抗感染治疗、解痉平喘、止咳化痰等对症支持治疗，对于原发疾病进行积极治疗，增强营养，并定期翻身拍背鼓励咳痰。
132观察组在对照组治疗的基础上给予患者雾化吸入沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20031314）15mg+生理盐水10ml治疗，氧流量为5L/min，每次进行15-20min，2次/d。
14观察指标根据患者临床症状及体征评定治疗效果，其中显效：患者咳嗽、咳痰、发热等症状及体征完全消失，肺部听诊罗音和痰鸣音消失，X线提示肺部阴影吸收好转，白细胞检查阴性；有效：患者咳嗽、咳痰、发热等症状及体征有所减轻，肺部听诊罗音和痰鸣音好转，X线提示肺部阴影部分吸收，白细胞检查阴性；无效：患者症状及体征未见减轻或加重，辅助检查未见改善[3]。
15统计学处理应用SPSSl50软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>005，差异无统计学意义，P<005，差异具有统计学意义，P<001，差异具有显著性统计学意义。
2结果
两组患者临床治疗效果，见表1。
3讨论
长期卧床的老年患者由于卧床时间长，因此在发生肺部感染时病程较长，且迁延不愈，而且痰液相对较多，患者年老体力不够因此咳嗽无力，使得痰液粘稠不易咯出。老年患者由于呼吸肌肉的萎缩，导致肺部收缩能力较差，肺动脉发生硬化，因此内膜上皮发生纤维化，炎症的吸收较为迟缓，而肺泡间的结缔组织增多和肺的弹性回缩能力降低均导致了排痰不畅，且呼吸的容量与肺活量降低，使得老年卧床患者发生肺部感染的几率增高。
沐舒坦属于新型的呼吸道润滑祛痰药，可以促进粘液排出并溶解分泌物，能让患者受损伤的呼吸道纤毛运动能力增强，提高了纤毛的自主排痰能力，维护了呼吸道的自体排痰的效果，可以选择性的抑制器官内皮细胞对于钠离子吸收能力，加强了器官表面含水量，降低了痰液的粘稠度，同时可以增加呼吸道黏膜分泌的中性粘多糖，增强同水的结合，有效的发挥祛痰的效果。沐舒坦在化痰的同时还具有抗氧化剂抑制炎症介质和松弛平滑肌的功能，促进了肺泡表面的物质合成，增强了抗炎效果[4]。我们采用雾化吸入的方式给予患者沐舒坦进行治疗，该方法可以保持药物的分散形成细微气雾颗粒，使得作用于局部的呼吸道和肺部组织，有效的发挥了药物作用，而且湿化气道能够降低痰液粘稠性让其更容易排除。本研究显示，观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<005）。
综上所述，在西医常规治疗的基础上给予雾化沐舒坦治疗老年卧床并发肺部感染患者疗效显著，优于单纯的西医常规治疗，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]刘鑫，王周勤，王东杰，等大剂量沐舒坦在重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用[J]中华神经外科疾病研究杂志，2010，9（6）：551-552
[2]杨小梅，李招兰沐舒坦雾化吸入对老年骨科患者并发肺部感染的疗效观察[J]中外医疗，2011，21（1）：116
[3]王晓丽，康颖，冷皎老年脑出血患者并发肺部感染相关因素分析[J]中国民康医学，2007，19（5）：390-391
[4]李晶，张杨雾化吸入对长期卧床老年患者并发肺部感染的观察及护理[J]中国临床研究，2011，24（10）：957-958
【关键词】老年卧床；肺部感染
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309225文章编号：1004-7484（2013）-09-5048-02
肺部感染是临床上的常见疾病和多发疾病，老年卧床患者由于长期卧床，活动较少，伴随身体的病痛折磨造成食欲降低，缺乏营养，机体的免疫功能较差，抵抗力低下，因此大量的呼吸道分泌物质无法通过有效的咳嗽排除而坠积在肺部，造成了肺部感染的发生[1]。老年卧床患者发生肺部感染一旦治疗不及时容易对老年患者的生命安全带来影响，我院采用在西医常规治疗的基础上使用沐舒坦雾化吸入治疗老年卧床并发肺部感染患者取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年1月——2013年4月我院治疗的老年卧床并发肺部感染患者118例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各59例。观察组中男性患者35例，女性患者24例，年龄60-88岁，平均年龄（7112±472）岁；对照组中男性患者40例，女性患者19例，年龄62-85岁，平均年龄（7057±491）岁。两组患者年龄、性别、原发疾病等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>005）。
12诊断标准所有患者均符合肺部感染的诊断标准，患者痰液粘稠不容易咯出，伴有咳嗽、发热等症状，双肺听诊可闻及痰鸣音和湿性罗音，胸部X线片提示双肺的纹理增粗，可有点片状的阴影，患者检查血白细胞计数升高[2]。
13治疗方法
131对照组给予患者西医常规治疗，包括持续低流量吸氧、根据痰培养结果采用敏感抗生素抗感染治疗、解痉平喘、止咳化痰等对症支持治疗，对于原发疾病进行积极治疗，增强营养，并定期翻身拍背鼓励咳痰。
132观察组在对照组治疗的基础上给予患者雾化吸入沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20031314）15mg+生理盐水10ml治疗，氧流量为5L/min，每次进行15-20min，2次/d。
14观察指标根据患者临床症状及体征评定治疗效果，其中显效：患者咳嗽、咳痰、发热等症状及体征完全消失，肺部听诊罗音和痰鸣音消失，X线提示肺部阴影吸收好转，白细胞检查阴性；有效：患者咳嗽、咳痰、发热等症状及体征有所减轻，肺部听诊罗音和痰鸣音好转，X线提示肺部阴影部分吸收，白细胞检查阴性；无效：患者症状及体征未见减轻或加重，辅助检查未见改善[3]。
15统计学处理应用SPSSl50软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>005，差异无统计学意义，P<005，差异具有统计学意义，P<001，差异具有显著性统计学意义。
2结果
两组患者临床治疗效果，见表1。
3讨论
长期卧床的老年患者由于卧床时间长，因此在发生肺部感染时病程较长，且迁延不愈，而且痰液相对较多，患者年老体力不够因此咳嗽无力，使得痰液粘稠不易咯出。老年患者由于呼吸肌肉的萎缩，导致肺部收缩能力较差，肺动脉发生硬化，因此内膜上皮发生纤维化，炎症的吸收较为迟缓，而肺泡间的结缔组织增多和肺的弹性回缩能力降低均导致了排痰不畅，且呼吸的容量与肺活量降低，使得老年卧床患者发生肺部感染的几率增高。
沐舒坦属于新型的呼吸道润滑祛痰药，可以促进粘液排出并溶解分泌物，能让患者受损伤的呼吸道纤毛运动能力增强，提高了纤毛的自主排痰能力，维护了呼吸道的自体排痰的效果，可以选择性的抑制器官内皮细胞对于钠离子吸收能力，加强了器官表面含水量，降低了痰液的粘稠度，同时可以增加呼吸道黏膜分泌的中性粘多糖，增强同水的结合，有效的发挥祛痰的效果。沐舒坦在化痰的同时还具有抗氧化剂抑制炎症介质和松弛平滑肌的功能，促进了肺泡表面的物质合成，增强了抗炎效果[4]。我们采用雾化吸入的方式给予患者沐舒坦进行治疗，该方法可以保持药物的分散形成细微气雾颗粒，使得作用于局部的呼吸道和肺部组织，有效的发挥了药物作用，而且湿化气道能够降低痰液粘稠性让其更容易排除。本研究显示，观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<005）。
综上所述，在西医常规治疗的基础上给予雾化沐舒坦治疗老年卧床并发肺部感染患者疗效显著，优于单纯的西医常规治疗，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]刘鑫，王周勤，王东杰，等大剂量沐舒坦在重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用[J]中华神经外科疾病研究杂志，2010，9（6）：551-552
[2]杨小梅，李招兰沐舒坦雾化吸入对老年骨科患者并发肺部感染的疗效观察[J]中外医疗，2011，21（1）：116
[3]王晓丽，康颖，冷皎老年脑出血患者并发肺部感染相关因素分析[J]中国民康医学，2007，19（5）：390-391
[4]李晶，张杨雾化吸入对长期卧床老年患者并发肺部感染的观察及护理[J]中国临床研究，2011，24（10）：957-958