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关键词 毛细支气管炎 婴幼儿 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.323
小儿支气管炎是指支气管发生炎症，其病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以叫毛细支气管炎，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹症和气促为主要临床特点［1］。2011年1～12月收治毛细支气管炎患者96例，现将临床护理体会总结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患儿96例，其中男52例，女44例。均符合毛细支气管炎的诊断标准，年龄2个月～2岁；住院6～10天，平均住院天数为8天。临床均表现为2～3天的感冒症状，如咳嗽、喷嚏、继之出现呼吸困难、喘憋、面色苍白、烦躁不安、口唇发绀、三凹征。发热一般在37.5～38.5℃，肺部体征全部病例均可闻及哮鸣音及痰鸣音，肺部喘鸣随着喘憋症状的消失，鸣音也随之消失。
方法：①一般护理：首先将患儿放置在监护室内，室温控制在18～22℃，相对湿度55%～65%，维持室内空气流动和清洁。病室内不用太多的陪护人员以保持室内的安静。操作人员应该准确熟练各种操作，做到保持操作时间上的集中，在喘憋患儿中烦躁不安的可以给予镇静剂，减少其氧耗量。毛细支气管炎多为小婴儿，从心理上正处于“母子情结”的关键期，应由其母亲作为陪护，护理人员也应对患儿轻拍、抚摸及搂抱，可使其大脑的兴奋和抑制变得十分自然协调，危重患儿家长坐卧不宁，哭哭啼啼，对她怀中的孩子只能增加不安全感，此时向家长细致交待病情，给她们以关心安慰，使家长更好地配合医生，使患儿早日痊愈出院。②保持呼吸道通畅：喘憋较重、呼吸困难者将患儿竖抱或取半卧位并经常变换体位，以减轻肺部瘀血，有利于炎性反应消散吸收，并轻拍背部以助于排痰，防窒息，拍背时五指并拢稍向内合掌，由下向上，有外向内，这样有利于痰液的排出；喉间痰鸣，痰量较多时患儿烦躁不安可给予雾化，并雾化后吸痰，选择质地清晰、管壁挺直、硬度适中富有弹性的吸痰管，吸痰时先吸出口鼻分泌物，先口后鼻的原则，更换吸痰管后再进行气管吸痰，插入长度不超过患儿鼻尖至耳垂的距离。吸痰时间不超过每次≤15秒，调节好压力，在无负压的情况下插入吸痰管，开放负压后，将吸痰管边转边吸引。慢慢向外提出，手法轻柔，如遇痰液多时在旋转提出的过程中可稍减慢旋转及外提速度，吸出气管内较多量的痰液，切忌来回提插而导致气管黏膜损伤。③密切观察病情：密切观察严防并发症发生，观察患儿有无烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，呼吸加快＞60次/分，心率增快＞160～180次/分，心音低钝等提示心力衰竭。观察意识、瞳孔、肌张力的变化，若烦躁或嗜睡，易惊或惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等提示颅内高压。观察有无腹胀、呕吐、便血、肠鸣音减弱或消失等，提示中毒性肠麻痹、胃肠道出血。一旦发生以上并发症，应立即报告医师，做好抢救准备，积极救治。④缺氧的护理：掌握正确给氧方法很重要，轻度缺氧者，立即给持续低流量鼻导管吸氧，0.5～1L/分，有严重发绀者，立即予面罩吸氧，4～6L/分，经常监测所供氧的浓度，检查导管是否通畅，缺氧是否改善，发现异常及时处理。雾化吸入是改善通气的重要手段，这种方式可以有效改善通气，消除炎症和解除支气管痉挛。因雾化产生的雾气含氧量低，会对患者产生一定的压力以致患儿出现哭闹不安等，对患兒的气急、胸闷、口唇发绀等缺氧症状也会有所加重，因此在雾化治疗时护理人员应在场陪伴，严重的发绀患者可暂缓雾化，等安静后再进行雾化，雾化量控制在2档，时间控制在＜20分钟。
结 果
96例患者结果细心治疗护理，治愈95例，1例死亡，1例放弃治疗。
讨 论
婴幼儿毛细支气管炎是一种多由病毒感染所致的呼吸道疾病，多见于0.5～2岁的婴幼儿，其发病主要与该年龄支气管系统的解剖学特点有关，因微小的管腔易因黏性分泌物增加、水肿及肌肉收缩，极易发生梗阻。少数患儿阻塞性肺气肿较明显。采用合理正确的治疗护理是重要的手段，医务人员必须具备丰富的临床知识，过硬的技术本领，高度责任感，采取合理的治疗护理措施，促使患儿早日康复。
参考文献
1 沈晓明,王卫平.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:265.
2 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民出版社,2002:1991-1201.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.323
小儿支气管炎是指支气管发生炎症，其病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以叫毛细支气管炎，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹症和气促为主要临床特点［1］。2011年1～12月收治毛细支气管炎患者96例，现将临床护理体会总结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患儿96例，其中男52例，女44例。均符合毛细支气管炎的诊断标准，年龄2个月～2岁；住院6～10天，平均住院天数为8天。临床均表现为2～3天的感冒症状，如咳嗽、喷嚏、继之出现呼吸困难、喘憋、面色苍白、烦躁不安、口唇发绀、三凹征。发热一般在37.5～38.5℃，肺部体征全部病例均可闻及哮鸣音及痰鸣音，肺部喘鸣随着喘憋症状的消失，鸣音也随之消失。
方法：①一般护理：首先将患儿放置在监护室内，室温控制在18～22℃，相对湿度55%～65%，维持室内空气流动和清洁。病室内不用太多的陪护人员以保持室内的安静。操作人员应该准确熟练各种操作，做到保持操作时间上的集中，在喘憋患儿中烦躁不安的可以给予镇静剂，减少其氧耗量。毛细支气管炎多为小婴儿，从心理上正处于“母子情结”的关键期，应由其母亲作为陪护，护理人员也应对患儿轻拍、抚摸及搂抱，可使其大脑的兴奋和抑制变得十分自然协调，危重患儿家长坐卧不宁，哭哭啼啼，对她怀中的孩子只能增加不安全感，此时向家长细致交待病情，给她们以关心安慰，使家长更好地配合医生，使患儿早日痊愈出院。②保持呼吸道通畅：喘憋较重、呼吸困难者将患儿竖抱或取半卧位并经常变换体位，以减轻肺部瘀血，有利于炎性反应消散吸收，并轻拍背部以助于排痰，防窒息，拍背时五指并拢稍向内合掌，由下向上，有外向内，这样有利于痰液的排出；喉间痰鸣，痰量较多时患儿烦躁不安可给予雾化，并雾化后吸痰，选择质地清晰、管壁挺直、硬度适中富有弹性的吸痰管，吸痰时先吸出口鼻分泌物，先口后鼻的原则，更换吸痰管后再进行气管吸痰，插入长度不超过患儿鼻尖至耳垂的距离。吸痰时间不超过每次≤15秒，调节好压力，在无负压的情况下插入吸痰管，开放负压后，将吸痰管边转边吸引。慢慢向外提出，手法轻柔，如遇痰液多时在旋转提出的过程中可稍减慢旋转及外提速度，吸出气管内较多量的痰液，切忌来回提插而导致气管黏膜损伤。③密切观察病情：密切观察严防并发症发生，观察患儿有无烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，呼吸加快＞60次/分，心率增快＞160～180次/分，心音低钝等提示心力衰竭。观察意识、瞳孔、肌张力的变化，若烦躁或嗜睡，易惊或惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等提示颅内高压。观察有无腹胀、呕吐、便血、肠鸣音减弱或消失等，提示中毒性肠麻痹、胃肠道出血。一旦发生以上并发症，应立即报告医师，做好抢救准备，积极救治。④缺氧的护理：掌握正确给氧方法很重要，轻度缺氧者，立即给持续低流量鼻导管吸氧，0.5～1L/分，有严重发绀者，立即予面罩吸氧，4～6L/分，经常监测所供氧的浓度，检查导管是否通畅，缺氧是否改善，发现异常及时处理。雾化吸入是改善通气的重要手段，这种方式可以有效改善通气，消除炎症和解除支气管痉挛。因雾化产生的雾气含氧量低，会对患者产生一定的压力以致患儿出现哭闹不安等，对患兒的气急、胸闷、口唇发绀等缺氧症状也会有所加重，因此在雾化治疗时护理人员应在场陪伴，严重的发绀患者可暂缓雾化，等安静后再进行雾化，雾化量控制在2档，时间控制在＜20分钟。
结 果
96例患者结果细心治疗护理，治愈95例，1例死亡，1例放弃治疗。
讨 论
婴幼儿毛细支气管炎是一种多由病毒感染所致的呼吸道疾病，多见于0.5～2岁的婴幼儿，其发病主要与该年龄支气管系统的解剖学特点有关，因微小的管腔易因黏性分泌物增加、水肿及肌肉收缩，极易发生梗阻。少数患儿阻塞性肺气肿较明显。采用合理正确的治疗护理是重要的手段，医务人员必须具备丰富的临床知识，过硬的技术本领，高度责任感，采取合理的治疗护理措施，促使患儿早日康复。
参考文献
1 沈晓明,王卫平.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:265.
2 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民出版社,2002:1991-1201.