【摘 要】
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1病例介患者,男,51岁,已婚,因多饮、多食、多尿5 a,胸闷、憋气3 a,加重伴头晕、头痛1周来诊.近一月除常规服用二甲双胍降糖药外,未用任何药物.有青霉素、磺胺过敏史,无烟、酒
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1病例介患者,男,51岁,已婚,因多饮、多食、多尿5 a,胸闷、憋气3 a,加重伴头晕、头痛1周来诊.近一月除常规服用二甲双胍降糖药外,未用任何药物.有青霉素、磺胺过敏史,无烟、酒嗜好,无家族遗传病及传染病史.门诊查体:T 36.5℃,P80次/min,R 20次/min,BP 130/88 mmHg.尿常规:尿糖(+).甘油三酯偏高;空腹血糖15 mmol/L.心电图ST、T改变.脑CT:左侧外囊腔隙性脑梗死.余(-).诊断:冠心病、糖尿病、脑梗死.给予5%葡萄糖注射液250 mL+肌氨肽苷3支(6 mL)Qd ivgtt.在开始静滴肌氨肽苷约35 min时,患者面色逐渐潮红,心慌、胸闷、气急、呼吸困难,意识渐模糊,面色发绀,四肢湿冷.HR142次/min,脉搏细弱,BP60/30mmHg,R 8～10次/min,SaO252%.立即床旁实施抢救,停肌氨肽苷静滴,给予地塞米松20mg、肾上腺素1 mg静注抗过敏,静滴多巴胺、间羟胺升血压,可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢,大流量鼻管吸氧,约2 h后上述症状逐渐好转,4 h后患者全身皮肤出现风团、潮红、搔痒.2 d后全身皮肤暗红,皮肤进展性增厚、干燥、脱屑,全身搔痒不能忍受.治疗上经给予大量维生素C、息斯敏、强的松、赛更定抗过敏治疗,1周后病情逐渐好转,3周后痊愈.
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