目的 探讨呼吸重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者气道炎症反应与预后的关系.方法 30例COPD机械通气患者按预后分为存活组(16例)和死亡组(14例),采用自行设计的呼出气冷凝液(EBC)收集器收集机械通气1、3、5和7 d呼气端的EBC,用化学荧光法测定EBC中过氧化氢(H2O2)浓度,用酶联免疫吸附法测定EBC中白细胞介素-6(IL-6)含量.结果 ①存活组EBC中H2O2和IL-6含量逐渐下降,机械通气3、5、7 d较1 d明显降低[H2O2(μmol/L):0.10±0.03、0.06±0.03、0.04±0.03比0.19±0.14,IL-6(ng/L):11.11±2.39、10.35±2.09、8.89±2.63比14.45±6.03,均P<0.05];且7 d时EBC中H2O2浓度较3 d明显降低(P<0.05).②死亡组EBC中H2O2和IL-6含量逐渐升高,机械通气5 d和7 d EBC中H2O2浓度较1 d明显升高(0.16±0.15、0.25±0.16比0.05±0.03,均P<0.05);机械通气3、5和7 d IL-6含量较1 d明显升高(9.36±2.38、10.55±2.33、14.05±4.23比6.87±3.47,均P<0.05);7 d时EBC中H2O2和IL-6含量较3 d、5 d明显升高(均P<0.05).③与存活组比较,死亡组机械通气1 d EBC中H2O2和IL-6含量均明显降低(均P<0.05);3 d时差异无统计学意义(均P>0.05);5 d时H2O2浓度明显升高(P<0.05);7 d时H2O2和IL-6含量均明显升高(均P<0.05).④存活组和死亡组机械通气患者EBC中H2O2浓度和IL-6含量与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、Ⅲ(APACHEⅡ、Ⅲ)评分均无相关性(均P＞0.05).结论 EBC中H2O2水平和IL-6含量的高低与预后有关,故可作为COPD机械通气患者气道炎症反应的重要监测指标,并可作为评估其治疗和预后的重要监测指标。