【摘 要】
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目的应用NT-pro BNP、Copeptin、ST2水平综合评价重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效。方法采用随机、平行、阳性对照临床研究。选择射血分数≤0.40的慢性心力衰竭急性失
【机 构】
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山东省医学科学院基础医学研究所,济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院,山东大学齐鲁医院干部保健科,山东中医药大学第二附属医院职业病科
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目的应用NT-pro BNP、Copeptin、ST2水平综合评价重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效。方法采用随机、平行、阳性对照临床研究。选择射血分数≤0.40的慢性心力衰竭急性失代偿期住院患者80例,随机分配至2个组别:(1)对照组:按照指南给予慢性心力衰竭基础药物治疗,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药等。(2)重组人脑利钠肽组:基础药物加用重组人脑利钠肽。治疗前及治疗1周后监测患者生命体征、心力衰竭临床表现,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清NT-pro BNP、Copeptin、ST2值。结果共75例纳入结果分析。(1)临床有效率:对照组62.5%(25/40),重组人脑利钠肽组85.7%(30/35)(P=0.035)。(2)1治疗后血清NT-pro BNP水平较治疗前下降(Con组t=5.643,P<0.001;rh BNP组t=8.820,P<0.001);试验组优于对照组(t=-2.14,P=0.011)。2治疗后和肽素水平较治疗前均下降(Con组t=5.044,P<0.001;rh BNP组t=6.669,P=0.001);试验组优于对照组(t=-3.298,P=0.003)。3对照组治疗后ST2较治疗前下降(t=3.741,P=0.004)。重组人脑利钠钛组治疗前后血清ST2水平不具有统计学差异(t=0.549,P=0.595)。试验组ST2降低明显低于对照组(t=2.308,P=0.032)。(3)对照组与试验组不良反应发生率分别为5%(2/40)与8.3%(3/35),两组比较差异无统计学意义(P=0.663)。结论 (1)综合应用NT-pro BNP、Copeptin、ST2可以更加全面的评估心力衰竭患者的病情;(2)重组人脑利钠肽可能不利于抑制心肌炎症和纤维化的发展,从而对于心力衰竭患者长期预后不利,但对于短期改善心力衰竭症状有效。
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