【摘 要】
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目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿的临床表现与肾脏病理类型及转归的关系。方法对200例HSPN患儿行经皮肾穿刺活检,同时测定免疫相关指标。根据不同的临床病理类型给予不同治疗方
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目的探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿的临床表现与肾脏病理类型及转归的关系。方法对200例HSPN患儿行经皮肾穿刺活检,同时测定免疫相关指标。根据不同的临床病理类型给予不同治疗方案,并对临床表现、实验室检查和组织学检查资料进行回顾性分析。结果临床分型以血尿、蛋白尿型103例(51.5%)最多,肾病综合征型40例(20%)次之,急性肾炎型24例(12%)、单纯性血尿型或蛋白尿型20例(10%),急进性肾炎型8例(4%),慢性肾炎型5例(2.5%);肾脏病理分级以Ⅱ、Ⅲ级最多。有7例临床分型轻而病理分级为Ⅲ、Ⅳ级,有6例临床分型重,而病理分级为Ⅰ、Ⅱ级;免疫病理分型以IgA+IgM沉积型最多(36%),其次为IgA+IgG+IgM沉积型(33%)。随访0.5～5年,平均2.8年。结论儿童HSPN临床症状的严重程度与病理损伤的程度不完全一致,病理分级与临床分型存在不平行性;病理级别Ⅲ级以下的治疗效果明显好于Ⅲ级以上,随着HSPN病理分级增高,临床治疗困难增加;皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺疗效肯定;经0.5～5年随访总体预后良好,有少部分患儿进入终末期肾病,尽快尽早治疗尤为重要。
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