论文部分内容阅读
目的
探讨正常妊娠与自然流产不孕患者排卵后血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮水平的连续变化，孕酮水平与黄体支持治疗在妊娠初期的关系及其作用。
方法2007年1月至2011年12月在北京朝阳医院妇产科生殖医学中心接受治疗的不孕患者135例，经夫精人工授精受孕宫内单胎妊娠84个周期，自然受孕妊娠66个周期，共150个周期分为两组：顺利妊娠到20周为妊娠组(80个周期)，妊娠20周以前流产为流产组(70个周期)。比较两组患者的临床资料、基础血清生殖激素水平、超声监测数据和排卵后不同时间血清HCG、孕酮水平。
结果妊娠组平均年龄(30.0±3.9)岁，流产组(30.7±4.9)岁。妊娠组基础雌二醇(E2)水平为(152±66) pmol/L，促卵泡激素(FSH)/促黄体生成素(LH)比值为1.57±0.96，流产组基础E2水平为(147±69) pmol/L，FSH/LH比值为1.56±1.08。排卵前两组子宫内膜厚度、优势卵泡数、优势卵泡最大直径、血清激素水平比较差异无统计学意义。妊娠组排卵后14～21 d(128.1 nmol/L)、22～27 d(129.3 nmol/L)、28 d后(121.8 nmol/L)孕酮水平稳定，且均高于同时期流产组水平(39.9、35.2、11.7 nmol/L)，差异有统计学意义(Z值分别为–4.365、–4.665、–6.687，均P<0.01)。两组使用和不使用黄体支持治疗的血清孕酮水平差异无统计学意义。
结论妊娠初期血清孕酮水平适用于评估胚胎质量，无论是否给予黄体支持治疗，不良发育胚胎的孕酮水平均表现为偏低和/或下降，是否存在临床意义临界值有待探讨，故孕酮水平不能作为指导黄体支持治疗的临床指征。