论文部分内容阅读
目的探讨非医源性胆道出血的临床特征以及经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的诊治作用。方法回顾35例内镜证实的非医源性胆道出血患者的病例资料,对临床表现、病因以及ERCP诊治情况进行总结分析。结果临床症状包括黄疸27例(77.1%)、腹痛22例(62.9%)、呕血2例(5.7%)、黑便1例(2.9%)、便血1例(2.9%),出现Quincke三联征4例。胆道出血的主要病因为肝胆恶性肿瘤(29例),良性病变共6例。内镜下19例可见十二指肠乳头新鲜出血,另外16例清理出血凝块。ERCP影像多表现为胆管扩张及充盈缺损。1例因凝血功能障碍给予保守治疗,其余34例均成功给予治疗性ERCP,出血均停止,术后症状明显缓解,实验室检查结果也有不同程度好转,仅1例出现术后胰腺炎,无其他并发症发生。结论大多数非医源性胆道出血的病因是肝脏、胆道、胰腺的恶性肿瘤。ERCP不但可明确出血原因,而且可以解除胆道梗阻,并进行止血治疗。