【摘 要】
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1 临床资料我院1998-07/2000-12使用V型双腔导管行血液透析51(男32,女19)例,年龄14～62(平均38)岁. 每例使用8～32次. 选择颈内静脉留置V型导管,患者仰卧位,消毒铺巾后取胸锁乳突
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1 临床资料我院1998-07/2000-12使用V型双腔导管行血液透析51(男32,女19)例,年龄14～62(平均38)岁. 每例使用8～32次. 选择颈内静脉留置V型导管,患者仰卧位,消毒铺巾后取胸锁乳突肌与喉结水平线交点处为穿刺点,摸到颈内动脉后向内推开,以10 g*L-1利多卡因5 mL浸润麻醉,30°～45°进针,穿次针逐层探入颈内静脉,如有静脉回血即拔出针芯,插入引导钢丝,拔出穿刺针,沿引导钢丝放入导管,深入血管约10～15 cm,拔出钢丝,肝素盐水封管,皮肤缝合一针固定导管,伤口包扎. 透析时仅需与透析管道连接即可,操作极为方便. 术后使用抗生素5～7 d预防感染,每周更换敷料2～3次,肝素盐水重新封管3～4次*wk-1以保持管腔通畅,出现堵管或抽吸不畅时说明血栓形成,即使用尿激酶溶栓处理,若溶栓无效则拔出导管. 血液透析时血流量均达到240 mL*min-1以上,透析效果满意,置管期间无出血、感染并发症出现. 有1例因堵管经尿激酶处理无效而拔除导管. 有1例于置管1 mo时出现管周肉牙增生. 该组患者均于透析后行肾移植手术,术后1 wk内拔除导管.
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