【摘 要】
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目的 观察可手术切除的驱动基因阴性非小细胞肺癌患者(non small cell lung cancer,NSCLC)的肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)、免疫浸润和PD-L1表达情况,分析NSCLC患者新辅助免疫治疗手术预后的影响因素.方法 收集并追溯2015年以来在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院就医的NSCLC患者共51例,所有患者穿刺肺组织经肺癌9合1试剂盒检测为驱动基因阴性者,且患者在手术切除之前进行了新辅助免疫治疗.利用高通量测序技术检测患者的肿瘤突变负荷(tum
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科肺部病区 哈尔滨150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消毒供应中心 哈尔滨150081;阿勒泰地区人民医院胸外科 新疆阿勒泰836500
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目的 观察可手术切除的驱动基因阴性非小细胞肺癌患者(non small cell lung cancer,NSCLC)的肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)、免疫浸润和PD-L1表达情况,分析NSCLC患者新辅助免疫治疗手术预后的影响因素.方法 收集并追溯2015年以来在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院就医的NSCLC患者共51例,所有患者穿刺肺组织经肺癌9合1试剂盒检测为驱动基因阴性者,且患者在手术切除之前进行了新辅助免疫治疗.利用高通量测序技术检测患者的肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB),抗CD8和抗PD-L1抗体检测免疫浸润和PD-L1表达情况.对患者进行最多长达5年的随访,记录患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS),利用Kaplan-Meier方法分析NSCLC患者新辅助免疫治疗手术预后的影响因素.结果 PD-L1阳性组(PD-L1+)和PD-L1阴性组(PD-L1-)患者的无进展生存期差异无统计学意义(P=0.4611);TMB高突变组(TMB+)无进展生存期比TMB低突变组(TMB-)更长(P=0.0047);CD8阳性组(CD8+)无进展生存期比CD8阴性组(CD8-)更长(P=0.0014);PD-L1+/TMB+患者较其他患者无进展生存期更长(P=0.0019);PD-L1-/TMB+患者和其他患者无进展生存期差异无统计学意义(P=0.3611);CD8+/TMB+患者较其他患者无进展生存期更长(P=0.0369);CD8+/PD-L1+患者较其他患者无进展生存期更长(P=0.0161);TMB+/CD8+/PD-L1+患者较其他患者无进展生存期更长(P=0.0377).结论 对于驱动基因阴性的可手术的NSCLC患者,综合分析TMB、PD-L1表达和免疫浸润情况有助于选择对患者的治疗方案.
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