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患者男,54岁.因"畏寒、发热4周,胸痛、气急、伴双下肢浮肿10余天"于2003年2月6日入院.入院前4周无明显诱因出现畏寒发热,伴寒战,体温最高达40.2℃,并有胸痛,以左侧明显.数日后平卧后感气急,坐起后好转,伴双下肢轻度凹陷性水肿.有高血压、糖尿病史.在当地医院就诊,予抗感染、降血糖治疗,体温仍波动于37～39.7℃,并伴左乳突疼痛,时鼻涕伴血迹.查头颅CT无殊.胸部CT示"左侧胸腔肥厚、胸腔积液".超声心动描记术示:"主动脉弓远端狭窄伴主动脉弓瘤性扩张",考虑为"结核性胸膜炎".予抽胸水及四联抗结核治疗10 d,体温有所下降,但仍有低热、胸痛、气急,需端坐.为进一步诊治,转入我院。