术前肺功能评估在外科临床中应用的重要性

来源 :中国伤残医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dawneagle
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肺功能检查是外科,尤其是胸腹部外科手术术前的重要检查内容之一。肺功能在外科手术中的应用主要包括:手术适应证的选择,明确患者能否耐受全身麻醉,能否耐受手术,能耐受何种手术,手术过程和围手术期内风险度的评估,手术后并发症的发生和预防,手术后生命质量的评估,如何进行手术后的康复等方面。  外科手术的主要目的是对疾病进行诊断或治疗,通过手术来解除病人的痛苦,但是在手术实施的过程中及手术实施后,由于患者的个体差异及健康状况的不同,可能对患者造成一定的损害。而且外科医师实行不同的手术方式、手术部位、切除范围及术程等也可能对患者造成轻重程度不同的手术并发症。手术后并发症以肺部并发症最为常见。术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs),依发生的概率可分为2种:(1)必然发生的并发症。该类并发症的发生是不可避免的,如:手术导致的疼痛、失血,肺部手术导致的气胸、胸腔积液,腹部手术导致的肠麻痹等;(2)可预见但不一定会发生的并发症。如:手术伤口感染,发热,肺部感染,肺不张,肺栓塞,酸碱平衡失调和水电解质紊乱,心功能紊乱,休克甚至死亡等。PPCs是外科病人术后,特别是心胸外科、腹部外科术后最为常见的并发症之一,且术前肺功能下降者PPCs危险性增大。再之麻醉过程当中由于麻醉操作和麻醉药物的作用之下,也会影响病人的正常生理功能,比如呼吸抑制、血压下降等麻醉风险。也许认为麻醉风险主要来源于麻醉药物和医生的操作,但是事实却并非如此,病人能否承受麻醉以及手术,麻醉风险的来源主要还是取决于患者的术前身体状况,如:心、脑、肺、肝、肾等各系统的状况。故麻醉医生术前也非常重视的检查项目之一就是肺功能检查。由此可以总结出,影响术后肺功能及导致PPCs的发生主要有以下3个因素:(1)患者因素;(2)手术因素;(3)麻醉因素。故一定要注重各系统的术前常规检查,力求这些检查结果都符合手术和麻醉的要求才能手术,为的就是降低PPCs的发生。
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