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目的 探讨内镜下放置带膜金属支架治疗食管瘘的临床疗效.方法 内镜直视下选用双喇叭口形、上下端要求分别超过病变2 cm左右,其覆膜的长度应完全覆盖瘘口并超过其上下缘2 cm左右带膜金属支架治疗49例食管瘘.结果 所有49例患者均成功置入支架,瘘口均完全封闭,未发生相关并发症.于术后2周吞咽困难症状较术前明显改善,生活质量明显改善.除9例失访外,生存期3个月内3例,27例分别于3～24个月内死亡,10例存活至今.结论 内镜直视下放置上下喇叭口形的带膜食管内支架治疗食管瘘,能迅速封闭瘘口、不易滑脱,使肺部及纵膈感染得到有效控制,提高生活质量,延长生存期,取得了满意疗效。