目的对安阳市糖尿病社区—医院一体化管理3年的效果进行评价。方法安阳市卫生局分别在疾控机构、社区医院、综合医院成立管理团队,形成由疾控机构为主导的糖尿病社区—医院一体化管理模式,实行社区与医院间双向转诊,对糖尿病患者实行无缝化管理。收集、分析管理3年的数据,对管理效果进行评价。应用Epi Data 3.0软件建立数据库,进行数据录入;应用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析。计量资料以(xˉ±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果管理满3年时,与建档时相比,患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等临床指标均值显著降低(P<0.05),各项指标控制率显著提高(P<0.05);患者生活方式较管理前更加健康,70.62%的患者锻炼次数和锻炼时间有所增加。结论安阳市糖尿病社区—医院一体化管理,通过整合多方医疗卫生资源,取得了比较满意的管理效果。