【摘 要】
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目的 评价床旁超声在监测感染性休克患者心排血量(CO)和容量反应性中的临床价值.方法 采用前瞻性调查研究方法.选择2020年11月25至2021年4月30日在郑州大学人民医院,河南省人民医院重症医学科因病情需要行脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的24例感染性休克机械通气患者作为研究对象.记录患者的基本资料及实验室检查结果,采用PiCCO监测入组时(0 h)和入组后2、6、12、24、48 h的CO、每搏量变异度(SVV);同时行床旁经胸心脏超声测定左室流出道速度时间积分(VTI)、下腔静脉直径(dI
【机 构】
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郑州大学人民医院,河南省人民医院重症医学科,河南郑州450003
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目的 评价床旁超声在监测感染性休克患者心排血量(CO)和容量反应性中的临床价值.方法 采用前瞻性调查研究方法.选择2020年11月25至2021年4月30日在郑州大学人民医院,河南省人民医院重症医学科因病情需要行脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的24例感染性休克机械通气患者作为研究对象.记录患者的基本资料及实验室检查结果,采用PiCCO监测入组时(0 h)和入组后2、6、12、24、48 h的CO、每搏量变异度(SVV);同时行床旁经胸心脏超声测定左室流出道速度时间积分(VTI)、下腔静脉直径(dIVC),并计算CO、VTI变异率(△VTI)和dIVC变异率(△dIVC).以PiCCO监测的数值为标准,对床旁超声测量的指标进行一致性检验及相关性分析.结果 24例患者中有22例获得了满意的超声多普勒图像,入组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及体温均符合感染性休克的病理生理特征.随治疗时间延长,患者HR、CO均逐渐下降,MAP逐渐升高,于入院后48 h达峰值或谷值,且与入组时比较差异有统计学意义[HR(次/min):90.36±15.35比116.82±19.82,MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):87.82±11.06比58.82±9.85,CO (L/min):4.80±0.56比6.78±1.31,均P＜0.05].PiCCO和床旁超声测定的CO总体上具有良好的一致性[分别为5.36(4.78,6.33) L/min和5.21 (4.88,6.35) L/min],各时间点平均差异值为(-0.02±0.69)L/min,95％一致限范围为-1.35～1.34,且二者具有高度相关性(rs=0.800,P＜0.001);PiCCO测定的SVV和床旁超声测定的△dIVC具有良好一致性[分别为18.00％(14.00％,24.00％)和21.00％(14.00％,25.75％)],各时间点平均差异值为(-3.16±6.89)％,95％一致限范围为-16.89～10.54,且二者具有中度相关性(rs=0.702,P＜0.001).PiCCO测定的SVV和床旁超声测定的△VTI具有良好一致性[分别为18.00％(14.00％,24.00％)、16.00％(11.25％,20.75％)],各时间点平均差异值为(13.03±14.75),95％一致限范围为-1.72～27.78,且二者具有高度相关性(rs=0.918,P＜0.001).结论 床旁超声能准确评估感染性休克患者的CO及容量反应性,且△VTI在评估容量反应性时优于△dIVC.
其他文献
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血糖紊乱是急危重患者产生不良预后的独立危险因素,因此,血糖控制在急危重症患者整体治疗中的起着重要作用.越来越多的人认为,不应对所有危重症患者设立同一个目标血糖值(7.8～10.0 mmol/L),而应根据患者不同病因及入院前血糖控制状况进行个体化的设置.因此,亟需一种便捷的胰岛素用量调节方案及方法.嘉兴市第一医院与信息工程人员协作,通过数学建模设计了一套改良的电子化胰岛素调节方案,并开发了一款根据血糖调节胰岛素用量的应用软件(APP)以方便临床快捷使用,这是国内第一个急危重患者电子化胰岛素调节方案和智能设
目的 观察自由场初级肺爆震伤(PBLI)模型猪动脉血气指标的变化,并探讨动脉血气指标在预测中重度PBLI中的应用价值.方法 选择成年健康长白猪9只,构建自由场PBLI猪模型,于爆炸前15 min(伤前)和爆炸后(伤后)10、30、60、120及180 min取动脉血,测定动脉血气指标及脉搏血氧饱和度(SpO2),比较不同时间点血气分析指标和SpO2水平的差异;观察肺组织大体损伤评分与病理损伤评分的变化,并分析各血气指标间的相关性.结果 随时间延长,各时间点pH值、动脉血氧分压(PaO2)、SpO2均较伤前
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目的 观察危重症患者发生重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)的危险因素,构建其风险预测模型并加以验证.方法 采用便利抽样方法,收集2019年7月至2020年6月入住嘉兴市第一医院重症监护病房(ICU)符合纳入标准的231例患者进行建模,按是否发生ICU-AW分为发生ICU-AW组(55例)和未来发生ICU-AW组(176例).收集并比较两组患者个体因素、疾病相关因素、治疗相关因素及实验室指标等的差异.采用Logistic回归分析影响患者发生ICU-AW的独立危险因素,并构建风险预测模型;绘制受试者工作特
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重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)是临床常见的严重并发症,其发生率很高,表现为典型的全身性、对称性的肌肉衰弱,主要累及肢体(近端多于远端)和呼吸肌,影响重症监护病房(ICU)患者近远期预后效果,进而降低患者生活质量,严重滞缓了其回归家庭和社会的进程.目前有关ICU-AW的病因和发病机制尚未明确,其诊断方法各异,尚无对ICU-AW诊断的“金标准”,在早期诊断或识别方面仍存在较大困难.本文就ICU-AW诊断与评估的相关研究进展进行综述,旨在为临床实践及科研提供参考.
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