目的探讨局部冷疗联合肋间神经阻滞及静脉自控镇痛在胸腔镜术后的镇痛效果。方法 60例择期胸腔镜手术患者,随机分为单纯静脉自控镇痛组(以下简称静脉组)、肋间神经阻滞联合静脉组(简称肋间组)、局部冷疗联合肋间神经阻滞与静脉组(简称冷疗组),三组均采用三孔胸腔镜手术,术后均使用静脉镇痛泵;肋间组关胸前在切口处注射4m L 0.75%罗哌卡因,冷疗组与肋间组做相同处理,且于术后24小时内给予切口局部间断冷疗,观察3组患者术后3h、6h、12h、24h、48h的VAS评分、镇痛泵用量及并发症情况。结果与静脉组相比,肋间组和冷疗组在术后6h、12h、24h、48h的VAS评分明显降低(P<0.05);冷疗组较肋间组在术后6h、12h、24h VAS评分明显降低(P<0.05);在镇痛泵的自控按压次数的比较上,冷疗组在术后3~6h、6~12h、12~24h较静脉组与肋间组均明显减少;与其他两组比较,冷疗组术后肺不张及术后慢性疼痛的发生率明显减小。结论切口局部冷疗联合肋间神经阻滞及静脉自控镇痛的方式能够在48h内提供有效的镇痛效果,并且能够减少并发症。