摘 要 糖尿病需要长期综合性自主治疗多数患者通过医院门诊在社区治疗为主社区治疗具有减少患者因疾病的治疗对生活和工作的影响、降低医疗费用等优势故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。
　　关键词 糖尿病 社区护理
　　
　　糖尿病的社区护理措施
　　
　　指导患者血糖水平的维持:指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要定期到患者家里探望、询问病情了解病情进展。
　　教会患者防止低血糖:糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性不要过于饥饿也不要过饱不能盲目地限制食物和水分的摄入外出时必须随身携带面包、饼干、糖以防止低血糖的发生。
　　合理饮食护理:饮食治疗是糖尿病的重要措施之一在饮食的控制中家属的支持非常重要。糖尿病患者的饮食原则是在合理控制总热量的基础上合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量%、脂肪占总热量5%胆固醇摄入限制　　心理护理:应对社区患者进行心理指导根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动培养广泛的兴趣爱好来增添生活乐趣以宣泄患者的不良情绪加强患者积极的情感体验保持积极、稳定、愉悦的心理有利于糖尿病的康复和控制。
　　指导并督促进行运动治疗:向患者及家属宣传运动疗法的重要性并付诸行动。运动疗法的原则是因人而异循序渐进相对定时、定量、适可而止教会患者运动量的简易计算方法:运动中脉率次数达到17-年龄、进餐后1小时运动最好不要空腹运动以免发生低血糖。运动疗法可改善型糖尿病患者胰岛素抵抗促进葡萄糖利用使血糖下降。
　　实施有效的药物治疗:指导社区患者合理用药强调患者主动性和自觉性而不是机械地遵医服药鼓励患者对自己的行为做记录。对1型糖尿病患者教会其胰岛素的注射技术对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合了解药物不良反应的表现出现异常及时去医院诊治。
　　教会患者糖尿病足的预防及护理:平时应穿柔软透气的袜子鞋要宽松软底不要穿紧身的衣裤和鞋子不要光脚走路指甲不要修剪过短不要自行刮鸡眼每晚用温水洗脚用柔软和吸水性强的毛巾轻轻的擦干脚部。冬天用热水代和电热器取暖是不宜直接接触皮肤避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。
　　其他护理措施:加强糖尿病患者的定期检查和高危人群的筛查。注重个人卫生和皮肤的护理避免接触坚、硬、烫的物体以减少皮肤受伤和感染的机会。
　　
　　讨 论
　　
　　连续性的健康教育是坚持治疗的关键:糖尿病患者在社区治疗时缺乏专业医护理人员的监督和指导。有报道型糖尿病患者有记忆力降低早期的认知功能减退的现象健康教育的效果与患者的记忆和学习能力密切相关。社区护士对其进行连续的疾病健康教育显得尤为重要使患者及其家人对疾病治疗的要求、监测的要点、不良药物反应的预防及处理、并发症的防治形成一个正确的认知通过不断学习强化正确的方法干预其建立健康的行为促使患者能坚持正确的治疗方法获取有效的治疗效果。
　　定期的社区访视是保证正确用药的措施:糖尿病患者进入社区后患者的遵医率均有不同程度的降低从而影响治疗效果。社区护士坚持定期的家访除做好疾病知识教育外还对患者的正确用药和监测有及时的指导作用同时对患者保持有效用药有警示作用加强患者参与的自主性和自信心提高患者的遵医率保证用药的正确性和有效性。通过家访避免了电话等信息随访中患者回访信息的不真实性和不准确性。
　　定期复诊是使并发症得以早诊断、早治疗的有效方法:糖尿病患者在社区的治疗中应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊确定治疗的有效性及時进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗。