病毒性肝炎“家谱”考等

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  病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病,它们传染性强,传播途径多,发病率高而严重威胁着人类的健康。肝炎是一个古老的病种,公元前4世纪古希腊的“医学之父”希波克拉底就曾描述为“卡他性黄疸”。2000余年前,我国经典医著《内经》中有“湿热相交,民当病疸”的论述。15~18世纪清代嘉庆咸丰年间,河北的玉田、盐山、青苑、南皮、任邱等县相继有“黄疽”病流行,“孕妇得之多不救”。第二次世界大战期间,由于战伤输血,血清性肝炎为人们所注意。50年代,肝炎分为甲型(传染性肝炎)及乙型(血清性肝炎)两型。1964年,在澳大利亚土著人血中发现乙肝表面抗原。70年代,用电子显微镜先后找到了乙肝病毒的完整颗粒和甲肝病毒。1974~1975年又发现了与甲型、乙型肝炎不同的一组肝炎,由于当时对其知之不多,故暂定名为非甲非乙型肝炎。1977年意大利专家在检测肝活检标本中的乙肝病毒时,又发现了依赖乙肝病毒才能复制的缺陷病毒——丁型肝炎病毒。1989年在日本东京的一次国际肝炎学术会议上,把非甲非乙型肝炎一分为二,即分为丙型肝炎和戊型肝炎。迄今为止,病毒性肝炎至少可分为甲、乙、丙、丁、戊五型,各型肝炎各有特点。
  甲型肝炎是肠道传染病,通过粪一口途径传播。1988年春,上海暴发甲肝,累计31万人患病,流行病学调查证实,系居民生食被甲肝病人粪便污染了的毛蚶所致。我国有7亿人感染过甲肝,北京等地的调查发现,20岁以下的年轻人是甲肝主要侵袭对象,其中10岁以下者占71.1%,我国每年约有180万人患甲肝,国内甲肝减毒活疫苗已研制成功,于1987年开始在人群中试验接种。
  乙型肝炎主要通过注射途径和密切生活接触而传播。由于注入极微量(0.00004毫升)含病毒的血液即可受染,故被污染的血液制剂(血液、血浆、白蛋白)及消毒不严的医疗操作(注射针刺、各种手术)在传播中起重要作用。一项人群调查表明,夫妻如一方是乙肝带毒者,另一方可有14%受感染,而双方均不带毒者,其感染率仅为1.64%。我国有6亿人感染过乙型肝炎,有1.2亿人携带乙肝病毒,全国现有慢性肝炎病人约1200万例,每年因肝病死亡者约30万人,其中绝大多数是乙型肝炎或丙型肝炎。乙型肝炎是各型肝炎中危害人类健康的罪之魁首。经过几年的努力,乙肝疫苗已可用基因工程大批量生产,最近,卫生部决定将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫中。有关专家预言,如能切断医源性传播,对全体新生儿免疫接种,我国约需要25年左右即可望由乙肝高发区变为低发区。
  丙型肝炎的传播方式与乙肝类似。1989年美国首先成功地从受感染的黑猩猩血中找到丙型肝炎病毒,此后对丙肝的研究有了突破性进展。国外资料显示:急性肝炎中,约1/4是丙肝所致,丙肝比乙肝更易转变为慢性肝炎、肝硬变甚至肝癌。丙肝潜伏期平均为52,1天,临床过程类似乙肝。北京等地对196例肝炎患者的调查发现,58.5%的丙肝病人在发病前半年内有注射、输血或手术史,单项转氨酶持续升高者中,有相当一部分就是丙肝所致。据了解,目前国际上仅美、日两国有丙肝特异性诊断试剂,估计1~2年内,国产丙肝特异性诊断试剂可望问世。
  丁型肝炎病毒是一种缺陷性RNA病毒,须依赖于乙型肝炎病毒才能复制,为了解丁型肝炎在国内的流行特点和临床意义,近来有关单位对我国11个省、自治区、直辖市的1027例乙肝表面抗原阳性者进行检测,发现其中丁型肝炎阳性率为1.7%。初步证明,我国丁肝感染率较低且呈明显的地方性散发。检测丁肝抗体的试剂正在研制中。
  戊型肝炎在传播方式与临床表现上与甲肝类似,其特点是,发病多集中于青壮年,有的报告75%病例为16~35岁,孕妇患病后病情重,病死率可达10~40%,其潜伏期平均36天,一般无慢性肝炎发生。
  病毒性肝炎的防治是一个世界性的难题,我国已把其列入国家重点科研课题。我们相信,通过我国医药卫生防疫人员的不懈努力,彻底征服病毒性肝炎的日子必将到来!
  
  关于近视眼矫正术的简复
  
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  芜湖 肖 明
  答:据我们了解,中-俄南方近视眼手术中心(江苏无锡梁溪路67号,邮编:214062)能做此矫正术。该中心邀请的是世界著名的俄罗斯伊尔库茨克眼科医院的专家。伊市眼科医院是近视眼矫正术发明者、原苏联科学院院士H·C·费奥德罗夫教授领导下的一个跨行业“眼显微外科”治疗综合体。来华的专家都是经过费奥德罗夫教授严格培训的眼专科博士、硕士,技术水平、手术器械等可以信赖。中心开诊1年来已实施2000余例手术,尚无1例失败,满意率93%。另据了解,该手术不出血、无痛苦,整个过程只需几分种,术后也无需住院。实施矫正术者以屈光度200度以上、2400度以下,16~45周岁患者为最佳。详情请见《谈谈近视眼的手术治疗》(P4)一文。
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