评价Karl迭代重建技术对胸部CT图像质量的影响。

①模体研究：以管电压120 kVp、管电流140 mAs扫描为常规剂量组；降低管电流50%，以管电压120 kVp、管电流70 mAs扫描为低剂量组，2组分别采用滤波反投影（FBP）和Karl迭代重建技术（重建等级1~9级）进行图像重建，采用噪声功率谱（NPS）和标准差对图像噪声进行测量。②临床研究：基于模体研究结果，选取行胸部CT的受检者120例，其中男性61例、女性59例，年龄35~75岁，BMI为（23.95±0.27）kg/m²。采用随机数字表法分成常规剂量组和低剂量组，每组分别为60例，扫描参数同模体研究，分别采用Karl 5级迭代重建技术和FBP法进行图像重建。比较2组CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）及图像噪声、信噪比等客观指标和图像质量主观评分指标。客观指标的比较采用t检验；主观评分的比较采用χ²检验。

①模体研究：常规剂量组采用Karl迭代重建技术重建图像的平均噪声均低于FBP法重建图像噪声，且随着Karl迭代重建技术等级的升高而降低，差异均有统计学意义（t=5.14~47.50，均P<0.01）。通过NPS曲线对比，Karl 1~9级重建图像在降低图像噪声的同时，保持了与FBP法重建图像的噪声纹理特性，差异无统计学意义（t=2.49，P=0.42）。低剂量组Karl 5级迭代重建图像的噪声[（6.40±0.16）Hu]与常规剂量组FBP重建图像的噪声[（6.30±0.38）Hu]较其他Karl迭代重建技术等级更接近，差异无统计学意义（t=28.34 ，P=0.423 ）。②临床研究：低剂量组的CTDIvol[（5.56±0.01）mGy]、DLP[（170.74±18.40）mGy］均明显低于常规剂量组[（11.06±0.01）mGy、（348.93±26.16）mGy·cm]，差异有统计学意义（t=4757.7，P=0.003；t=39.23，P=0.005）；ED[（2.58±0.16）mSv］较常规剂量组[（5.01±0.17）mSv］降低了51.5%，差异有统计学意义（t=37.94，P=0.004）。低剂量Karl 5级迭代重建技术重建图像与常规剂量FBP重建图像比较，噪声（升主动脉：t=0.24，P=0.38；降主动脉：t=1.51，P=0.70）和信噪比（升主动脉：t=0.45，P=0.45；降主动脉：t=0.08，P=0.72）的差异均无统计学意义；纵隔窗图像（χ²=2.32，P=0.317; χ²=1.38，P=0.268）和肺窗图像（χ²=0.97，P=0.614; χ²=0.59，P=0.760）的主观图像质量评分比较，差异均无统计学意义。

Karl迭代重建技术可以不同程度地降低图像噪声。降低常规管电流的50％至70 mAs、采用Karl 5级迭代重建技术重建图像可获得与常规剂量FBP相同的图像质量。