对比分析有无视网膜病变的糖尿病患者白内障手术后黄斑水肿发生率及其相关因素。
方法回顾性研究。行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术的135例患者135只眼纳入研究。其中，无糖尿病（对照组）、无视网膜病变的糖尿病（糖尿病组）以及有糖尿病视网膜病变（DR）的糖尿病患者（DR组）各45例45只眼。手术前及手术后1、3个月，所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）检查；行光相干断层扫描（OCT）检查，测量黄斑中心直径1 mm区域视网膜内界膜到视网膜色素上皮层的距离，并以此作为黄斑中心亚区域厚度（CSMT）。3组患眼手术前平均BCVA、CSMT比较，差异均无统计学意义（F=1.300、1.329，P=0.280、0.273）。对比观察3组患眼手术后BCVA、CSMT的变化。将OCT检查发现的CSMT较手术前增加30％以上定义为黄斑水肿。对比观察3组患眼手术后黄斑水肿的发生率。采用Logistic回归分析法分析手术后BCVA与CSMT的相关性以及糖尿病、DR与手术后黄斑水肿的相关性。
结果手术后1、3个月，与对照组、糖尿病组比较，DR组患眼BCVA明显降低，CSMT明显增加，差异有统计学意义（P<0.05 ）；对照组与糖尿病组患眼BCVA、CSMT比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。对照组、糖尿病组、DR组手术后1个月黄斑水肿发生率分别为2.2%、4.4%、15.6%，手术后3个月黄斑水肿发生率分别为2.2%、2.2%、13.3%。DR组黄斑水肿发生率明显高于对照组、糖尿病组，差异有统计学意义（χ2=6.696、6.644，P=0.035、0.036）。Logistic回归分析结果显示，手术后BCVA与CSMT有相关性（r=0.444，P=0.000）；糖尿病与手术后黄斑水肿无相关性（r=7.231，P=0.999）；DR与手术后黄斑水肿有相关性（r=0.378，P=0.008）。
结论与无视网膜病变的糖尿病患者比较，DR患者白内障手术后黄斑水肿发生率更高。糖尿病与手术后黄斑水肿无相关性，DR与手术后黄斑水肿有相关性。