【摘 要】
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目的:探讨介入方法在胎盘植入性产后出血治疗中的临床价值。方法:2005年11月~2010年12月,15例产后胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞治疗,年龄20~37岁,平均27.3岁。15例产妇均为
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院介入放射科,
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目的:探讨介入方法在胎盘植入性产后出血治疗中的临床价值。方法:2005年11月~2010年12月,15例产后胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞治疗,年龄20~37岁,平均27.3岁。15例产妇均为经阴道生产,13例合并产后急性大出血,2例为持续少量阴道出血。15例均采用5F的Roberts子宫动脉导管(RUC导管)超选择性双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂均采用明胶海绵,1例患者联合使用海藻酸钠微球,15例中3例于栓塞前联合使用了氨甲喋呤(MTX)60 mg双侧子宫动脉灌注。栓塞后根据阴道出血情况以及B超检查结果,于栓塞后7~10 d行清宫术。结果:15例患者共行16次双侧子宫动脉栓塞,RUC导管均能很好地超选择性进入双侧子宫动脉,均无异位栓塞发生。15例中,1例于栓塞后7 d娩出植入性胎盘,其余14例均配合了清宫手术,顺利清除植入性胎盘。其中有1例胎盘植入合并急性大出血的产妇,于栓塞后仍有持续的少量阴道出血,于栓塞后25 d行第2次双侧子宫动脉明胶海绵+海藻酸钠微球栓塞后,阴道出血停止。15例患者均保留了子宫获得痊愈,没有出现宫腔感染等其他并发症。结论:介入方法在胎盘植入产后出血的治疗中,可以有效地控制产后出血,并且可作为预防清宫手术中大出血措施,是一种安全有效的辅助治疗方法。
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