【摘 要】
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依据《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）要求，社区卫生服务机构对辖区原发性高血压及2型糖尿病患者要进行系统化管理，每年要提供至少4次面对面的随访（如病情控制不满意，则需增加
【机 构】
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运城市盐湖区东城办事处中银街社区卫生服务站
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依据《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）要求，社区卫生服务机构对辖区原发性高血压及2型糖尿病患者要进行系统化管理，每年要提供至少4次面对面的随访（如病情控制不满意，则需增加随访次数），根据对患者血压、血糖的检测以及服药、情绪调节、饮食、运动等情况的了解，进行健康指导，填写随访表格并预约下次随访时间。在基层慢性病管理随访工作中我们发现，少数医务人员对部分健康指导内容理解得不准确，导致对患者的健康指导出现一些偏差，也就造成了随访表格部分内容的错填、漏填等情况。只有准确填写随访表格，才能说明对管理的慢性病
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