【摘 要】
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目的 分析连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者甲状腺激素水平的影响及其与预后的相关性.方法 选取2020年5月-2021年5月安徽医科大学附属安庆医院安庆市立医院收治的脓毒症患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用CBP.比较两组患者治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭评分(SOFA).化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和降钙素原(PCT)水平.流式细胞仪测定治
【机 构】
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安徽医科大学附属安庆医院,安庆市立医院核医学科,安徽安庆246003;安徽医科大学附属安庆医院,安庆市立医院急诊内科,安徽安庆246003;安徽医科大学附属安庆医院,安庆市立医院检验科,安徽安庆246
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目的 分析连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者甲状腺激素水平的影响及其与预后的相关性.方法 选取2020年5月-2021年5月安徽医科大学附属安庆医院安庆市立医院收治的脓毒症患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用CBP.比较两组患者治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭评分(SOFA).化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和降钙素原(PCT)水平.流式细胞仪测定治疗前后患者T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值.Pearson相关性分析甲状腺激素与APACHE Ⅱ、SOFA评分之间的相关性.采用Kaplan-Meier方法分析患者总生存率.结果 两组患者治疗前APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、FT3、FT4、TSH、PCT、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、PCT低于治疗前,FT3、FT4、TSH、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后 APACHE Ⅱ 评分、SOFA 评分、PCT 低于对照组,FT3、FT4、TSH、CD3+、CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,FT3、FT4、TSH与APACHE Ⅱ和SOFA评分呈负相关(r=-0.625、-0.534、-0.547;r=-0.847、-0.602、-0.563;P＜0.05);PCT 与 APACHE Ⅱ 和 SOFA 评分呈正相关(r=0.624、0.501;P＜0.05).观察组30 d死亡率(2.86％)低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP治疗脓毒症患者可降低APACHE Ⅱ和SOFA评分,改善甲状腺功能,调节T细胞亚群,提高患者预后.
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