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摘 要：目的 探讨优质护理服务对肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者护理效果的影响。方法 选取2018年6月～2020年6月海西自治州人民医院收治的102例肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者，根据随机数表法分为研究组和对照组，每组51例。对照组予以常规护理内容，研究组予以常规护理加用优质护理服务。比较两组负性情绪、疼痛程度评分及术后并发症发生率差异。结果 干预后，研究组焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，研究组视觉模拟评分（VAS）评分，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 优质护理服务有利于帮助肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者释放不良情绪、平稳心态，有利于减轻疼痛程度、减少并发症发生，值得临床应用。
关键词：肋骨骨折;血气胸;胸腔闭式引流术;优质护理服务
中图分类号：R563.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0067-03
多发性肋骨骨折患者多合并不同程度血气胸。在临床上，此类患者需要通过胸腔闭式引流术将胸腔内气体、液体引流干净，以重建胸腔压力、改善呼吸功能[1]。但值得注意的是，由于此类损伤系复合型损伤，治疗及护理难度较大，且放置引流管会增加患者生理不适，尤其是合并剧烈疼痛，会极大程度降低患者治疗依从性[2]。因此，应在常规护理基础上，纳入更科学、合理护理干预措施，以帮助患者减轻患者疼痛感、改善预后质量。本文旨在评估优质护理服务在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2020年6月海西自治州人民医院收治的102例肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者，根据随机数表法分为研究组和对照组，每组51例。对照组中，男37例，女14例，年龄19～71岁，平均（45.25±6.39）岁。研究组中，男35例，女16例，年龄21～70岁，平均（46.10±6.42）岁。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准[3]：①均经影像学检查确诊;②均符合闭式引流指征。
排除标准：①合并其他部位严重骨折者;②合并恶性疾病或精神障碍者。
1.3 方法
对照组予以胸外科常规护理，包括健康宣教、完善术前准备、术后定期访视及生活护理等。
研究组胸外科常规护理基础上加用优质护理服务。①环境护理：在住院过程中，注意病房通风，嘱咐患者或家属及时穿盖衣被，避免受寒感冒，保护患者尊严。②心理辅导：在病情稳定之后，详细告知患者病情，并详细讲解闭式引流术意义及必要性，减少患者疑虑和心理负担;对心理负担较轻者，可通过介绍医院环境、管床医生等基本情况，提升患者归属感，转移其注意力，以最大限度减轻负性情绪积累;对心理负担较重者，可予以一对一心理指导，寻找心理压力来源并予以处理，必要时可请心理科医生会诊。③疼痛护理：对疼痛严重患者，应遵医嘱予以止痛药物;对疼痛症状较轻者，可通过播放轻音乐、家人陪伴等方式，帮助患者分散注意力，减少其对疼痛感的过分关注。④引流管护理：及时固定好引流管，确保衔接顺畅、通道良好，避免患者压住管子致引流管堵塞;定期观察引流管血液颜色，若发现堵塞等异常情况应及时予以处理。⑤饮食护理：以清淡、易消化及高纤维食物为主，大量饮水、多吃新鲜瓜果等，以保证大便通畅;对合并肠道便秘者，可予以适当促排便药物，避免过度用力排便导致切口裂开;禁止使用油腻、辛辣食物，以免延长伤口愈合时间。
1.4 观察指标及评价标准
比较两组负性情绪、疼痛程度评分、术后并发症发生率差异。①在干预前后，分别采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[4]比较两组患者负性情绪变化，其中，SAS评分高于50分视为焦虑，SDS评分高于53分则视为抑郁，得分越高表示症状越严重。②采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价两组患者干预前后疼痛情况，0～10分，10分为最痛。③记录术后并发症情况，包括复发性气胸、心衰、肺不张和胸腔脏器损伤。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后SAS和SDS评分比较
干预后，研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组干预前后VAS评分比较
干预后，研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者术后并发症发生情况比较
研究组术后并发症发生率为3.92%，低于对照组的21.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
对肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者而言，胸廓支撑遭受破坏、术后并发症较多，治疗和护理难度均较大[5]。而常规护理则多在并发症发生之后才进行处理，缺乏前瞻性和针对性，不利于患者康复。而优质护理服务则是一种基于“以人为本”的先进护理理念，除强化基础护理外，还十分注重心理辅导、并发症预防等方面内容，对改善患者临床表现、减轻疼痛等均具有积极意义[6]。
本研究中，首先通过住院环境改善、心理辅导，可以帮助患者快速适应住院环境，减少焦虑、抑郁等情绪积累，对提升治疗依从性、确保治疗过程顺利具有积极意义。其次，通过疼痛护理、引流管护理，可帮助患者减轻生理痛苦，降低并发症发生可能性。最后，通过饮食护理，为患者提供充足营养，又可避免不当饮食加重病情，有利于康复质量提升。本组研究结果显示，干预后，研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。提示研究组心理状态更好，这可能与干预后患者负性情绪及时释放、治疗信心更足有关。研究结果显示，干预后，研究组疼痛控制更好（P<0.05），这可能与干预后心理状态更稳定、治疗过程更顺利等相关。最后研究结果显示，研究组术后并发症发生率为3.92%，低于对照组的21.57%（P<0.05）。提示研究组术后并发症更少，这可能与其术后疼痛更轻、治疗效率更高等因素相关。
综上所述，优质护理服务有利于帮助患者释放不良情绪、平稳心态，有利于减轻疼痛程度、减少并发症发生，值得临床应用。
参考文献
[1]查桂珍，翟玲玲.优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用效果[J].黑龙江医药，2015，28（1）：203-204.
[2]刘莉，李欣，胡凤蕴，等.优质护理服务对老年股骨颈骨折患者负面情绪及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2015，22（25）：101-102.
[3]刘静.优质护理用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析[J].中国实用医刊，2014，41（16）：102-103.
[4]刘金萍，刘畅，管敏，等.优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果探讨[J].饮食保健，2019，6（18）：137.
[5]刘霞，汤勇，侯玮，等.优质护理服务模式结合临床路径在老年股骨颈骨折病人中的应用效果[J].全科护理，2017，15（3）：292-294.
[6]何菊芳，李静辉，燕丽丽，等.优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1636-1638.
关键词：肋骨骨折;血气胸;胸腔闭式引流术;优质护理服务
中图分类号：R563.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0067-03
多发性肋骨骨折患者多合并不同程度血气胸。在临床上，此类患者需要通过胸腔闭式引流术将胸腔内气体、液体引流干净，以重建胸腔压力、改善呼吸功能[1]。但值得注意的是，由于此类损伤系复合型损伤，治疗及护理难度较大，且放置引流管会增加患者生理不适，尤其是合并剧烈疼痛，会极大程度降低患者治疗依从性[2]。因此，应在常规护理基础上，纳入更科学、合理护理干预措施，以帮助患者减轻患者疼痛感、改善预后质量。本文旨在评估优质护理服务在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月～2020年6月海西自治州人民医院收治的102例肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者，根据随机数表法分为研究组和对照组，每组51例。对照组中，男37例，女14例，年龄19～71岁，平均（45.25±6.39）岁。研究组中，男35例，女16例，年龄21～70岁，平均（46.10±6.42）岁。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准[3]：①均经影像学检查确诊;②均符合闭式引流指征。
排除标准：①合并其他部位严重骨折者;②合并恶性疾病或精神障碍者。
1.3 方法
对照组予以胸外科常规护理，包括健康宣教、完善术前准备、术后定期访视及生活护理等。
研究组胸外科常规护理基础上加用优质护理服务。①环境护理：在住院过程中，注意病房通风，嘱咐患者或家属及时穿盖衣被，避免受寒感冒，保护患者尊严。②心理辅导：在病情稳定之后，详细告知患者病情，并详细讲解闭式引流术意义及必要性，减少患者疑虑和心理负担;对心理负担较轻者，可通过介绍医院环境、管床医生等基本情况，提升患者归属感，转移其注意力，以最大限度减轻负性情绪积累;对心理负担较重者，可予以一对一心理指导，寻找心理压力来源并予以处理，必要时可请心理科医生会诊。③疼痛护理：对疼痛严重患者，应遵医嘱予以止痛药物;对疼痛症状较轻者，可通过播放轻音乐、家人陪伴等方式，帮助患者分散注意力，减少其对疼痛感的过分关注。④引流管护理：及时固定好引流管，确保衔接顺畅、通道良好，避免患者压住管子致引流管堵塞;定期观察引流管血液颜色，若发现堵塞等异常情况应及时予以处理。⑤饮食护理：以清淡、易消化及高纤维食物为主，大量饮水、多吃新鲜瓜果等，以保证大便通畅;对合并肠道便秘者，可予以适当促排便药物，避免过度用力排便导致切口裂开;禁止使用油腻、辛辣食物，以免延长伤口愈合时间。
1.4 观察指标及评价标准
比较两组负性情绪、疼痛程度评分、术后并发症发生率差异。①在干预前后，分别采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[4]比较两组患者负性情绪变化，其中，SAS评分高于50分视为焦虑，SDS评分高于53分则视为抑郁，得分越高表示症状越严重。②采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价两组患者干预前后疼痛情况，0～10分，10分为最痛。③记录术后并发症情况，包括复发性气胸、心衰、肺不张和胸腔脏器损伤。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后SAS和SDS评分比较
干预后，研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组干预前后VAS评分比较
干预后，研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者术后并发症发生情况比较
研究组术后并发症发生率为3.92%，低于对照组的21.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
对肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者而言，胸廓支撑遭受破坏、术后并发症较多，治疗和护理难度均较大[5]。而常规护理则多在并发症发生之后才进行处理，缺乏前瞻性和针对性，不利于患者康复。而优质护理服务则是一种基于“以人为本”的先进护理理念，除强化基础护理外，还十分注重心理辅导、并发症预防等方面内容，对改善患者临床表现、减轻疼痛等均具有积极意义[6]。
本研究中，首先通过住院环境改善、心理辅导，可以帮助患者快速适应住院环境，减少焦虑、抑郁等情绪积累，对提升治疗依从性、确保治疗过程顺利具有积极意义。其次，通过疼痛护理、引流管护理，可帮助患者减轻生理痛苦，降低并发症发生可能性。最后，通过饮食护理，为患者提供充足营养，又可避免不当饮食加重病情，有利于康复质量提升。本组研究结果显示，干预后，研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。提示研究组心理状态更好，这可能与干预后患者负性情绪及时释放、治疗信心更足有关。研究结果显示，干预后，研究组疼痛控制更好（P<0.05），这可能与干预后心理状态更稳定、治疗过程更顺利等相关。最后研究结果显示，研究组术后并发症发生率为3.92%，低于对照组的21.57%（P<0.05）。提示研究组术后并发症更少，这可能与其术后疼痛更轻、治疗效率更高等因素相关。
综上所述，优质护理服务有利于帮助患者释放不良情绪、平稳心态，有利于减轻疼痛程度、减少并发症发生，值得临床应用。
参考文献
[1]查桂珍，翟玲玲.优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用效果[J].黑龙江医药，2015，28（1）：203-204.
[2]刘莉，李欣，胡凤蕴，等.优质护理服务对老年股骨颈骨折患者负面情绪及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2015，22（25）：101-102.
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[4]刘金萍，刘畅，管敏，等.优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果探讨[J].饮食保健，2019，6（18）：137.
[5]刘霞，汤勇，侯玮，等.优质护理服务模式结合临床路径在老年股骨颈骨折病人中的应用效果[J].全科护理，2017，15（3）：292-294.
[6]何菊芳，李静辉，燕丽丽，等.优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1636-1638.