探讨血浆高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的相关性。
方法收集缺血性卒中患者的病史、基线临床资料、影像学检查和Hcy等实验室检查结果，根据磁共振血管造影检查结果分为动脉狭窄组和非狭窄组，动脉狭窄组进一步分为单纯颅内动脉狭窄组、单纯颅外动脉狭窄组和颅内外动脉同时狭窄组，分析血浆Hcy水平与颅内外动脉狭窄的相关性。
结果共纳入147例缺血性卒中患者，其中动脉狭窄组115例，非狭窄组32例。狭窄组年龄(t＝4.577，P<0.001)、Hcy(t＝3.65，P<0.001)、C-反应蛋白(t＝2.06，P＝0.041)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)(t＝1.896，P＝0.046)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)(t＝–4.261，P<0.001)水平以及糖尿病(χ2＝5.772，P＝0.016)、高血压(χ2＝10.507，P＝0.001)和吸烟(χ2＝12.282，P<0.001)的患者构成比与非狭窄组差异存在统计学意义。多变量logistic回归分析显示，年龄≥60岁[优势比(odds ratio, OR)3.374，95%可信区间(confidence interval, CI)1.351～8.426；P＝0.009]、Hcy>15 μmol/L(OR 2.274，95% CI 1.147～8.173；P＝0.025)、高血压(OR 5.782，95% CI 2.045～16.345；P＝0.001)、吸烟(OR 3.514，95% CI 1.200～10.293；P＝0.022)是颅内外动脉狭窄的独立危险因素，而HDL-C>1.0 mmol/L是颅内外动脉狭窄的独立保护因素(OR 0.166，95% CI 0.054～0.511；P＝0.002)。狭窄组根据狭窄部位再分为单纯颅外动脉狭窄组(24例)、单纯颅内动脉狭窄组(61例)、颅内外动脉同时狭窄组(30例)。3组间临床资料和危险因素比较显示，高血压的患者构成比(χ2＝7.024，P＝0.003)以及LDL-C(F＝3.276，P＝0.042)和C-反应蛋白(F＝3.645，P＝0.029)水平差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，高血压是单纯颅内狭窄(OR 3.795，95% CI 1.261～11.424；P＝0.018)、单纯颅外狭窄(OR 18.490，95% CI 3.117～10.966；P＝0.001)和颅内外动脉同时狭窄(OR 9.178，95 %CI 2.211～38.094；P＝0.002)的共同独立危险因素，而HDL-C水平增高是单纯颅内狭窄(OR 0.150，95% CI 0.043～0.523；P＝0.003)、单纯颅外动脉狭窄(OR 0.078，95% CI 0.012～0.488；P＝0.006)和颅内外动脉同时狭窄(OR 0.089，95% CI 0.021～0.385；P＝0.001)共同的独立保护因素；年龄为单纯颅内动脉狭窄的独立危险因素(OR 6.351，95% CI 2.277～17.717；P<0.001)，LDL-C水平增高为单纯颅外动脉狭窄的独立危险因素(OR 6.021，95% CI 1.212～29.917；P＝0.028)，Hcy水平增高为单纯颅外动脉狭窄(OR 4.376，95% CI 1.026～18.671；P＝0.046)以及颅内外动脉同时狭窄(OR 4.951，95% CI 1.378～17.783；P＝0.014)的独立危险因素。
结论血浆Hcy水平升高与颅外动脉狭窄相关。