【摘 要】
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背景:重症坏死性软组织感染(NSTI)临床罕见,临床医师对其认识不足.目的:总结NSTI的临床特点、致病微生物及预后,为该病的临床诊治提供参考.方法:回顾性分析2015年1月至2020年
【机 构】
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北京积水潭医院重症医学科,北京 100035;北京积水潭医院创伤骨科,北京 100035;北京积水潭医院烧伤科,北京 100035;北京积水潭医院检验科,北京 100035;北京积水潭医院药剂科,北京
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背景:重症坏死性软组织感染(NSTI)临床罕见,临床医师对其认识不足.目的:总结NSTI的临床特点、致病微生物及预后,为该病的临床诊治提供参考.方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的NSTI患者13例.记录患者基本信息、入院实验室检查结果、病原学数据、临床结果、NSTI预测评分[坏死性筋膜炎实验室风险指标(LRINEC)评分、SIARI评分、NAS评分]、患者危重程度评分[APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分].结果:本组13例确诊为NSTI的患者死亡2例(15.4％).感染部位:下肢9例(69.2％),上肢、骶尾部、会阴区和腹部各1例.LRINEC评分、SIARI评分和NAS评分预测NSTI的假阴性率分别为7.7％(1/13)、38.5％(5/13)和23.1％(3/13).7例患者(53.8％)伤口分泌物粗大杆菌涂片阳性.Ⅰ型(混合微生物感染)6例(46.15％),Ⅱ型(单一微生物感染)6例(46.15％),无培养结果1例(7.7％).2例死亡患者均为化脓性链球菌感染.Ⅰ型与Ⅱ型NSTI患者实验室检查结果差异均无统计学意义(P均>0.05).从入院到初次手术的时间为9(4-15)h,重症监护治疗病房(ICU)住院时间为15(4-48)d,总住院时间为36(8-74)d.结论:早期诊断和治疗是改善NSTI患者预后最重要的手段.产气荚膜梭菌和化脓性链球菌感染是导致NSTI患者死亡的主要致病菌.目前LRINEC评分可能仍是对NSTI较有价值的筛查工具.
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