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目的
探讨Th17/Treg平衡在乙型肝炎重症化免疫机制中的作用。
方法收集慢性乙型肝炎患者41例资料，根据观察患者住院期间病情有无进展为重型肝炎，分为病情加重组（19例）和病情改善组（22例）。在入院时、治疗1周、治疗2周和治疗终点4个不同时间点分别用流式细胞术测定研究对象外周血中的Th17、Treg细胞频数，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清中白细胞介素（IL）-17、IL-10、转化生长因子β的水平，并比较病情加重组和病情改善组中Th17、Treg的细胞频数的动态变化，分析其与肝炎临床指标和细胞因子的相关性。组间比较用t检验，组内不同时间点比较用单因素方差分析，相关性分析用Person检验。
结果（1）随着病情进展，病情加重组Th17细胞频数增高，而Treg细胞频数持续处于较低水平，而病情改善组则与之相反；病情加重组患者外周血Th17细胞频数高于病情改善组，而Treg细胞低于病情改善组；（2）Th17/Treg比值随着疾病进展向着相反的方向变化，随着病情加重逐渐升高，病情好转时下降；在病情加重组和病情改善组中，Th17/Treg比值与总胆红素呈正相关，与凝血酶原活动度呈负相关；（3）在病情加重组和病情改善组中Th17细胞与IL-17呈正相关，Treg细胞与IL-10、转化生长因子β均呈正相关。
结论Th17和Treg细胞在乙型肝炎重症化过程中起着重要作用， Th17/Treg的比值可能作为判断乙型肝炎重症化过程中病情严重程度的免疫生物学标志物。