目的改良经皮微波消融术治疗肝癌的策略与方法,简化治疗过程,提高疗效。方法用冷循环微波消融针治疗原发性肝癌92例(149个结节),平均直径(4.9±3.4)cm。采用不间断消融和环形不间断消融方式分别对直径6 cm以内及以上的瘤体进行消融治疗。瘤体直径4 cm以内,仅用微波消融。瘤体直径4 cm以上,微波消融术前采用肝动脉化疗栓塞(TACE),术中优先消融滋养动脉,6 cm以上瘤体采用环形不间断消融策略并加用双针消融。术后定期增强CT复查评价疗效,并观察1、2、3年生存率。结果一次性完全消融率为76.5%(114/149),二次完全消融率为86.6%(129/149),多次完全消融率为95.3%(142/149)。本组患者1、2、3年累计生存率分别为94.6%(87/92)、72.9%(62/85)、61.4%(35/57)。结论单一微波消融治疗对小肝癌疗效显著;TACE+滋养动脉优先消融+双针消融的组合策略是治疗巨块型肝癌的有效方法;环形不间断消融策略能大幅减少大肝癌消融布点、简化治疗过程,有可能成为追求巨块型肝癌原位灭活的新途径。