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目的
比较髓内钉和钢板内固定治疗成人胫骨干远端骨折患者的疗效。
方法回顾性分析2014年9月至2018年9月内江市第一人民医院骨科采用髓内钉和钢板内固定治疗的49例成人胫骨干远端骨折患者资料。男26例，女23例；年龄19~71岁，平均42.3岁。骨折根据AO/ASIF分型：43A1型34例，43A2型15例。开放性骨折7例，闭合性骨折42例。根据内固定方式不同分成2组：髓内钉组23例，钢板组26例。记录并比较两组患者术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间及末次随访时踝关节美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、感染发生率、骨折畸形愈合率等。
结果髓内钉组和钢板组成人胫骨干远端骨折患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。髓内钉组术中失血量（160.3±15.2）mL明显多于钢板组（110.5±13.4）mL，且差异有统计学意义(P< 0.05)。两组患者在手术时间、住院时间、骨折愈合时间、末次随访时踝关节AOFAS踝-后足评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组和钢板组骨折畸形愈合率、感染发生率、内固定失效率差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组术后有5例发生膝关节前方疼痛不适，而钢板组术后有7例局部钢板凸出感觉不适。
结论对于成人胫骨干远端骨折，髓内钉和钢板内固定都是有效的固定方式。但是为了尽量降低感染风险，术中动作应尽量轻柔，避免暴力反复牵拉，注意保护软组织等。