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1临床资料 患者66岁女性,因“意识恍惚,思维混乱、坐卧不安、昼夜不眠1d”入院。既往“慢性阻塞性肺疾病”病史20余年,5d前再发,咳嗽、咳痰明显,当地卫生室输液治疗6d,应用:左氧氟沙星(levofloxacin LVFX)0.4 ivdrip qd,多索茶碱(doxophyl ine Dox)0.4 ivdrip qd。用药4d后出现遗忘明显,对刚刚发生的事情不能回忆。当时尚能交流,思维正常。继续治疗2d,上述症状亦随之加重,开始出现意识恍惚,躁动,无法沟通、交流,牙关、肢体不自主颤动,坐卧不安、昼夜不眠,多次欲抓挠他人。入院查体:P 106次/min R28次/minBP145/86mmHg。意识恍惚,思维混乱,眼球见快速旋转性震颤,各方向活动无配合,双肺呼吸活动度对称一致,双肺呼吸音粗,无明显干湿罗音。心前区无隆起,心率106次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢肌张力正常,肌力不配合,双下肢见阵发性肌束震颤,无病理征及脑膜刺激征。血常规:WBC15.8伊109/L,NE13.5伊109/L,ESR79mm/h。血气分析:PH7.48,PCO2:35.00mmHg,PO2:95.00mmHg,AB:26.10mmol/L,BE:3.70mmol/L。脑电地形图:广泛中高波幅三相波。Dox浓度:76滋g/ml。入院后考虑为Dox中毒所致精神障碍,给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染,醒脑静、苯巴比妥、氯丙嗪、还原性谷胱甘肽、维生素C、维生素B6、卡马西平等药物,治疗10d,精神紧张、亢奋等症状好转,可简单交流,出院。