探讨老年2型糖尿病患者正常范围内血浆纤维蛋白原(FIB)与尿微量白蛋白(UMA)的相关性。
方法收集2012年10月至2014年10月上海市第五人民医院收治的869例老年2型糖尿病患者的临床资料。将患者按FIB四分位数分为Q1组(<2.42 g/L)、Q2组(2.42～2.89 g/L)、Q3组(2.90～3.61 g/L)、Q4组(≥3.62 g/L)，分析FIB与尿白蛋白与肌酐比值(UACR)的相关性。
结果随着FIB水平升高，UACR水平显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示，在男性和女性患者中FIB与年龄、糖尿病病程、肌酐和UACR均呈显著正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示FIB是UACR的独立影响因素(P<0.01)。Logistic多元回归分析显示，在校正性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、HbAlC、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、吸烟史和饮酒史因素后，Q4组发生微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的危险性分别是Q1组的4.536倍(95%CI 2.516～8.175，P<0.01)和13.314倍(95%CI 2.925～60.612，P<0.01)，Q3组发生微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的危险性分别是Q1组的2.177倍(95%CI 1.273～3.724，P<0.01)和4.098倍(95%CI 1.101～19.226，P<0.05)。以UACR 30 mg/g和300 mg/g为分界值，分别行FIB与UACR的ROC曲线所得FIB的最佳切点值分别为3.18 g/L和3.22 g/L。
结论老年2型糖尿病患者血浆FIB与UMA密切相关，可能是糖尿病肾病的预测指标之一。